Anatomie du sein

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Les avantages de la double expression sont bien connus, mais les recherches scientifiques continues ne font que les confirmer, tout en mettant à jour d'autres avantages pour les mères allaitantes. plus

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Anatomy of the Lactating Breast old view
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Anatomie du sein allaitant

L'imagerie à ultrasons s'est nettement améliorée au cours des 10 dernières années et cela a permis aux experts d'étudier l'anatomie du sein allaitant de manière plus détaillée.

Pendant 150 ans, les images des livres de physiologie et d'anatomie sont restées identiques.

Lors de l'étude d'éjection du lait, le Dr Donna Geddes de l'Université d'Australie occidentale (University of Western Australia) a commencé à s'interroger sur ce qu'elle voyait à l'aide de l'échogramme par rapport à ce qui était illustré dans les livres.

De nouvelles recherches ont été réalisées, financées par Medela, et les résultats étaient révolutionnaires.

Cette image a été créée pour présenter les connaissances révisées.
Cette image a été créée pour présenter les connaissances révisées.
Cette image a été créée pour présenter les connaissances révisées.

Vous pouvez noter que le réseau galactophorique est assez radial, il se ramifie assez loin dans le sein et il y a des « réservoirs » ou des « sinus lactifères » près du mamelon. Même s'ils n'étaient pas visibles, on pensait aussi qu'il y avait entre 15 et 20 canaux, et une quantité égale de tissu glandulaire par rapport au tissu adipeux.

Des études réalisées à l'Université d'Australie occidentale (University of Western Australia) ont mis en évidence 4 différences principales :

  • Les canaux galactophores sont proches du mamelon
  • Les sinus lactifères traditionnellement décrits n'existent pas
  • Le tissu glandulaire est plus proche du mamelon
  • La quantité de tissu adipeux sous-cutané est minimale à la base du mamelon

Vous pouvez voir la comparaison ici :

Medela a créé une image pour illustrer les nouvelles conclusions. De nombreux manuels et sites Internet utilisent maintenant cette image comme base.

Vous pouvez la télécharger ici, ainsi que d'autres documents de formation :

Pertinence pour la pratique

Même si les connaissances acquises ne changent pas la manière dont nous pratiquons, cela nous aide à comprendre pourquoi nous faisons les choses !

Il existe 3 considérations principales concernant la pratique de lactation :

1. Une éjection du lait rapide est importante pour une expression du lait efficace
2. La taille des téterelles doit donc être adaptée à l'anatomie de chaque maman
3. Positionnement de la main : lors du soutien du sein ou pour une expression manuelle

1. Une première éjection rapide de lait est importante pour une extraction optimale du lait

Les canaux ne peuvent pas stocker de grandes quantités de lait étant donné qu'aucun sinus lactifère n'a été observé, et seule une très petite quantité de lait peut être extraite avant l'éjection du lait. On sait qu'un bébé aura au départ une action de succion rapide, qui stimule le sein à l'extraction, et des études montrent qu'une première éjection de lait rapide mènera ensuite à plusieurs éjections de lait subséquentes. En fait, 80 % du lait maternel est extrait durant les 7 premières minutes lors de l'utilisation d'un tire-lait à 2 phases à la force d'aspiration maximale de confort (Kent et al 2006)
Il est donc important de garantir une bonne prise pour contribuer à lancer l'écoulement et, en cas d'expression, d'utiliser un tire-lait pouvant stimuler efficacement l'éjection de lait.

2. La taille des téterelles doit donc être adaptée à l'anatomie de chaque maman

Une téterelle à la bonne taille évitera la compression des canaux galactophores superficiels. Elle permettra de transférer le lait du sein au conteneur de manière complète et confortable.
Vous pouvez évaluer si vous recommandez la bonne taille ici :

3. Positionnement de la main : lors du soutien du sein ou de l'expression

Comme 65 % du tissu glandulaire est situé dans les 30 premiers mm du mamelon et que les canaux sont assez superficiels, il est important d'examiner la position des mains et des doigts lors de l'allaitement ou de l'expression. La pression sur les canaux et les tissus peut empêcher le lait de s'écouler librement, ce qui peut causer des blocages et même un engorgement et donc une réduction de la production de lait. Quand du lait n'est pas extrait du sein, une protéine appelée inhibiteur rétroactif de la lactation (FIL) est produite. Quand la quantité de FIL augmente, un signal est envoyé à l'hypothalamus pour réduire la prolactine et la production de lait est donc diminuée. Pour éviter ceci, il faut donner des conseils aux mères sur la manière de positionner le bébé afin qu'elles n'aient pas trop de pression sur le sein durant l'allaitement ou l'expression.

Lectures complémentaires :

Gooding M. J., Finlay J., Shipley J.A., Halliwell M., and Duck F.A. Three-dimensional ultrasound imaging of mammary ducts in lactating women: a feasibility study. Journal of Ultrasound Medicine 29 (1):95-103 (2010)

Kent, J.C., Mitoulas, L.R., Cox, D.B., Owens, R.A. and Hartmann, P.E. Breast volume and milk production during extended lactation in women. Experimental Physiology 84: 435-447 (1999)

Kent, J.C., Ramsay, D.T, Doherty, D., Larsson, M. and Hartmann, P.E. Response of breasts to different stimulation patterns of an electric breast pump. Journal of Human Lactation 19: 179 - 186 (2003)

Mitoulas, L.R., Lai, C.T., Gurrin, L.C., Larsson, M. and Hartmann, P.E. Efficacy of breastmilk expression using an electric breast pump. Journal of Human Lactation 18(4): 344-352 (2002)

Mitoulas, L.R., Lai, C.T., Gurrin, L.C., Larsson, M. et Hartmann, P.E. Effect of vacuum profile on breast milk expression using an electric breast pump. Journal of Human Lactation 18(4): 353-360 (2002)

Ramsay DT, Kent JC, Hartmann RA and Hartmann PE (2005) Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging. Journal of anatomy, 206 :525-534

Ramsay, D.T., Kent, J.C., Owens, R.A. and Hartmann, P.E. Ultrasound imaging of milk ejection in the breast of lactating women. Pediatrics 113: 361 - 367 (2004)

Ramsay, D.T., Mitoulas, L.R., Kent, J.C., Larsson, M. and Hartmann, P.E. The use of ultrasound to characterize milk ejection in women using an electric breast pump. Journal of Human Lactation 21(4): 421- 428 (2005)

Ramsay, D.T. Mitoulas, L.R., Kent, J.C., Cregan, M.D., Doherty, D.A., Larsson, M. and Hartmann, P.E. Milk flow rates can be used to identify and investigate milk ejection in women expressing breast milk using an electric breast pump. Breastfeeding Medicine 1: 14 - 23 (2006)

Une recherche permanente est essentielle pour aider les mères et les bébés à continuer l'allaitement le plus longtemps possible.

Le groupe Medela a pour but d'améliorer la santé de la mère et de son bébé grâce aux bienfaits du lait maternel et nous continuons nos recherches pour proposer des informations mises à jour aux professionnels de la santé qui aident les mères allaitantes.

Nos symposiums de recherche annuels (lien vers événements) permettent de rassembler des experts de terrain et, pour vous en tant que professionnels, d'apprendre directement grâce à eux afin d'améliorer en permanence vos connaissances.