Veränderungen vorantreiben: Der Beweis, dass eine Entfernung der Drainage an Tag 0 möglich ist

Veränderungen vorantreiben: Der Beweis, dass eine Entfernung der Drainage an Tag 0 möglich ist

Neueste Forschungsergebnisse mit digitalen Drainage-Protokollen sprechen dafür, dass eine frühere Entfernung nicht nur möglich, sondern auch von Vorteil ist, da sie Schmerzen lindern, Krankenhausaufenthalte verkürzen und den Patienten helfen könnte, schneller in den normalen Lebensalltag zurückzukehren.

Die digitale Drainage-Revolution

Herkömmliche Thoraxdrainage-Systeme basieren auf subjektiven Beurteilungen von Momentaufnahmen, die häufig zu einer späteren Entfernung führen. Digitale Thoraxdrainage-Systeme wie Thopaz⁺ wiederum ermöglichen es Chirurgen, mithilfe von reguliertem Druck präzise Daten und Trends zu Luftleckagen in Echtzeit zu überwachen. Damit erhalten sie objektive und wiederholbare Entfernungskriterien, die zu besseren Behandlungsergebnissen und Senkung der Krankenhauskosten führen.

Wichtigste Erkenntnisse aus kürzlich durchgeführten Studien

Entfernung unabhängig vom Flüssigkeitsvolumen

Takamochi[1] und Khader[2] sprechen sich beide für eine Entfernung der Thoraxdrainage hauptsächlich auf Basis von Luftleckagekriterien ungeachtet des Flüssigkeitsvolumens aus (ohne Blut oder Chylus). Bei Anwendung von Thopaz⁺ mit Sogeinstellungen zwischen -15 und -20 cmH₂O verwendeten beide Studien einen Schwellenwert von ≤20 ml/Min. über 6–12 Stunden für eine unbedenkliche Entfernung. Diese Ansätze führten zu einer effektiven Erholung von der Operation, zu einer kürzeren Drainagedauer und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt.

Entfernung am Tag der Operation (Post OP 0)

Sowohl Pfeuty[3] als auch Alayche[4] bewiesen, dass die Entfernung der Thoraxdrainage am Post OP 0 nach Lungenresektionen sicher und wirksam war. Unter Verwendung von Thopaz⁺ mit Sogeinstellungen zwischen -8 und -20 cmH₂O berücksichtigten ihre Studien bei der Entscheidung für eine frühe Entfernung strenge Luftleckagekriterien (<20–50 ml/Min. über mehrere Stunden). Patienten in den Gruppen mit früher Drainageentfernung hatten deutlich kürzere Krankenhausaufenthalte – häufig nur einen Tag – was die Machbarkeit einer Drainageentfernung an Post OP 0 in ausgewählten Fällen unterstrich.

Drainageentfernung am OP-Tisch

Khader[5] und Liu[6] sprechen sich ebenfalls für die Sicherheit der Drainageentfernung noch am OP-Tisch bei Patienten aus, die sich einer sublobaren/Wedge-Lungenresektion oder kleinen thorakalen Eingriffen unterziehen. Trotz Unterschieden in den Patientenpopulationen und Drainagearten zeigten beide Studien positive Ergebnisse mit einer frühen Entfernung – Khader berichtet über eine mediane Krankenhausaufenthaltsdauer von nur 1 Tag und Liu demonstriert signifikant kürzere Aufenthalte für schlauchlose Patienten. Diese Erkenntnisse sprechen dafür, dass mit den richtigen Kriterien eine Entfernung der Drainage noch am OP-Tisch eine sichere und wirksame Methode ist.

Die Zukunft: Personalisiertes Drainage-Management

Immer mehr Evidenz spricht dafür: mit Thopaz⁺ und klaren, objektiven Kriterien ist eine Entfernung der Drainage – selbst auf dem OP-Tisch – für ausgewählte Patienten unbedenklich. Laufende Studien haben zum Ziel, folgende Parameter für standardisierte digitale Drainage-Protokolle noch genauer zu definieren: den optimalen Luftleckage-Schwellenwert, die Mindestüberwachungsdauer vor der Entfernung und die Auswahlkriterien für Patienten.

Thopaz⁺ – Auswirkung auf den Genesungsfortschritt des Patienten

• Kürzere Krankenhausaufenthalte[7]
  Bereits im Jahr 2014 wies eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie nach, dass eine Reduktion der Drainagedauer um 1,1 Tage zu einer signifikant verkürzten Krankenhausaufenthaltsdauer um 1 Tag führte. Darüber hinaus erhielt Thopaz+ höhere Zufriedenheitsbewertungen als herkömmliche Systeme.
• Nachweislich wirtschaftlicher[1]^,[2]
  Zwar bedeuten digitale Systeme zunächst eine Investition, aber dann führt Thopaz⁺ in Kombination mit einem dedizierten digitalen Drainageentfernungs-Protokoll nachweislich zu einer Verbesserung der Patientenergebnisse und einer kürzeren Aufenthaltsdauer[3]. Das führt zu signifikanten Kosteneinsparungen für das Krankenhaus, wie in einem gesundheitsökonomischen Beitrag von Evans⁸ und in einer Publikation von Patel aus dem Jahr 2023⁹ vorgerechnet wurde.