Drainage thoracique

4 bienfaits de la mobilisation précoce en unité de soins intensifs

Temps de lecture: 3 min.

L’immobilité est un facteur de risque important de complications post-opératoires qui augmente la durée de l’hospitalisation.2 Les complications causées par de longues périodes d’immobilité peuvent persister pendant des années après la sortie du patient.3 De ce fait, les patients pourraient bénéficier d’une mobilisation précoce et ciblée. Les patients stables en unités de soins intensifs sont capables de participer à des activités de mobilisation.1

Qu’est-ce que la mobilisation précoce ? Pourquoi est-elle importante ?

La mobilisation précoce consiste à mobiliser les patients en dehors du lit au cours des premières heures de leur séjour aux soins intensifs.4 Elle est importante, notamment en unité de soins intensifs, par les bénéfices qu’elle apporte3 aux patients et au personnel :

  • diminution de la durée d’hospitalisation et de séjour en soins intensifs ;
  • réduction du taux de mortalité pendant l’hospitalisation ;
  • meilleurs résultats de qualité de vie ;5
  • mobilité fonctionnelle des patients à leur sortie.6

L’utilisation de drains thoraciques traditionnels fait partie des difficultés de mise en place de la mobilisation précoce en unité de soins intensifs. En outre, même si le patient peut être mobilisé avec un drain thoracique, il est nécessaire de le déconnecter de l’aspiration puis de le rebrancher ensuite. Cette procédure peut entraîner des risques d’infection à cause des erreurs de manipulation.7

L’infographie suivante synthétise les conséquences négatives de l’alitement à l’hôpital et les effets d’une mobilisation précoce sur la convalescence du patient.

La mobilisation précoce est favorisée par l’utilisation d’un drain thoracique numérique portatif comme Thopaz+ en lieu et place d’un dispositif médical scellé sous eau :

  • Les cliniciens ont noté que le système numérique était convivial et leur permettait de mobiliser plus facilement le patient et de prendre des décisions effectives quant au retrait des drains thoraciques.7
  • Le personnel infirmier n'a eu aucune difficulté à configurer le drain thoracique numérique, ce qui a soulagé les soins quotidiens du patient.9
  • Les patients ont apprécié sa portabilité et sa légèreté dans la mesure où ils étaient capables de bouger tout en conservant une aspiration sûre et flexible.7
  • La mobilisation précoce est soutenue par ERAS®*.

Le système de drainage numérique Thopaz+ favorise la mobilisation précoce

La rééducation et la mobilisation précoce sont des stratégies thérapeutiques qui permettent de prévenir le développement des faiblesses acquises en unité de soins intensifs. Grâce à ces stratégies, la probabilité que le patient marche sur une plus grande distance à la sortie augmente. Les principales techniques de mobilisation sont la kinésithérapie, les exercices de transfert et de locomotion ainsi que la stimulation électrique et le vélo ergométrique.5

Dans un essai clinique, les patients et le personnel infirmier ont rempli un questionnaire de résultats post-opératoires rapportés par les patients concernant les drains thoraciques. Les patients équipés d’un drain thoracique numérique ont rapporté de meilleurs scores aux 20 questions et le personnel infirmier qui les suivait a également rapporté de meilleurs scores à 8 des 10 questions posées.9


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Références

*ERAS® = rétablissement postopératoire optimisé, directives basées sur des preuves qui permettent d’optimiser les résultats post-opératoires.

1. Adler, Joseph; Malone, Daniel (2012): Early Mobilization in the Intensive Care Unit: A Systematic Review. In: Cardiopulmonary Physical Therapy Journal (Vol 23, No 1), 5-13.

2. Batchelor, Timothy J. P.; Rasburn, Neil J.; Abdelnour-Berchtold, Etienne; Brunelli, Alessandro; Cerfolio, Robert J.; Gonzalez, Michel et al. (2018): Guidelines for enhanced recovery after lung surgery: recommendations of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society and the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS). In: Eur J Cardiothorac Surg 55 (1), S. 91–115. DOI: 10.1093/ejcts/ezy301.

3. Patricia Arias-Fernández, Macarena Romero-Martin, Juan Gómez-Salgado, Daniel Fernández-García: Rehabilitation and early mobilization in the critical patient: systematic review; J. Phys. Ther. Sci. 30: 1193–1201, 2018

4. van Willigen Z, Collings N, Richardson D, et al. Quality improvement: The delivery of true early mobilisation in an intensive care unit. BMJ Quality Improvement Reports 2016;5:u211734.w4726. doi:10.1136/bmjquality. u211734.w4726

5. A.R. Miranda Rocha, B.P. Martinez, V.Z. Maldaner da Silva, L.A. Forgiarini Junior: Early mobilization: Why, what for and how?; Medicina Intensiva (English Edition), Volume 41, Issue 7, October 2017, Pages 429-43;

6. Schaller, Stefan J. (2016): Early goal directed mobilisation in the surgical ICU a randomized controlled trial. In: Lancet (388), 1377-1388.

7. Rathinam, Sridhar; Bradley, Amy; Cantlin, Teresa; Rajesh, Pala B. (2011): Thopaz Portable Suction Systems in Thoracic Surgery: an end user assessment and feedback in a tertiary unit. In: Journal of cardiothoracic surgery 6, S. 59. DOI: 10.1186/1749-8090-6-59.

8. Cerfolio, Robert J.; Bryant, Ayesha S. (2009): The quantification of postoperative air leaks. In: Multimedia manual of cardiothoracic surgery: MMCTS 2009 (409), mmcts.2007.003129. DOI: 10.1510/mmcts.2007.003129.

9. Sihoe, Alan; Fang, Wentao; Liu, Lunxu; Liao, Hu; Liu, Chengwu; Feng, Jian; Zhang, Jitian: Objective and Patient-Reported Outcomes after Lung Resection Surgery are Improved by Digital Chest Drainage System compared to Water Seal System. Results from a Prospective Multicenter Database in China. In: Presented at ESTS, Ireland 2019

10. Ramos Dos Santos, P. M.; Aquaroni Ricci, N.; Aparecida Bordignon Suster, É.; Moraes Paisani, D. de; Dias Chiavegato, L. (2017): Effects of early mobilisation in patients after cardiac surgery: a systematic review. In: Physiotherapy 103 (1), S. 1–12. DOI: 10.1016/j.physio.2016.08.003.

11. Needham DM. Mobilizing patients in the intensive care unit: improving neuromuscular weakness and physical function. JAMA 2008;300:1685–90.

12. Schweickert, William D.; Pohlman, Mark C.; Pohlman, Anne S.; Nigos, Celerina; Pawlik, Amy J.; Esbrook, Cheryl L. et al. (2009): Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. In: Lancet 373 (9678), S. 1874–1882. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60658-9.