Produkter

Fordelene ved brystmelk

Risikotilstander som påvirker igangsetting av amming

Tid for å lese:

Aktivering av væskestrøm

Melken «kommer» skjer vanligvis mellom 24-72 timer etter fødselen. Den setter i gang (begynner) økningen av større mengder melk.

Forsinket sekretorisk aktivering 

Er definert som lite eller ingen moderlig oppfatning av at brystet er fullt eller lekker mer enn 72 timer etter fødselen. 1

Kvinner som opplever forsinket sekretorisk aktivering, har 60 % større sannsynlighet for å slutte å amme etter 4 uker. 2

Det er noen forhold eller omstendigheter som gjør at mødre risikerer forsinket sekretorisk aktivering .

Disse risikofaktorene bør screenes for pre- og postnatalt, da de kan ha negativ innvirkning på amming og generell melkeproduksjon.

Mange av disse risikofaktorene kan vurderes før fødselen:  

  • Overvekt hos mor 3, 5
  • Diabetes 1, 6
  • Brystreduksjonskirurgi 7
  • Primiparitet – Førstegangsmødre 1, 6, 8
  • Fødselsinduksjon (IOL) – Sammenlignet med kvinner som har spontan fødsel, er det mer sannsynlig at de som har en IOL har keisersnitt, epidurale blødninger, episiotomier og post partum blødninger (PPH). 8, 9
  • Planlagt keisersnitt10

Og noen risikofaktorer kan noteres under eller etter fødselen: 

  • Ikke planlagt / akutt keisersnitt 11
  • Stressende eller langvarig føding og fødsel. Psykososialt stress / smerte 9, 12-14
  • Postpartum blødning (PPH) 1, 15
  • Premature eller sene spedbarn født før termin 1, 16
  • Mor – spedbarnseparasjon 1, 17
  • Forsinket første ammeepisode 18
  • Amming (eller pumping) under 8 ganger i døgnet 19, 20

Det er svært viktig å iverksette tiltak i rett tid for å minimere innvirkningen disse forholdene har på fremtidig amming. 

Standardisert laktasjonsprotokoll for mødre med risiko, som omfatter: 

  • Identifisering av risikopasienter under graviditet
  • Beste praksis for effektiv, tidlig laktasjonsstøtte for identifiserte kvinner med risikofaktorer

Lær gravide kvinner og familier om: 

  • Laktasjonens fire stadier
  • Melkeproduksjonsprosessen
  • Risikofaktorer forbundet med forsinket sekretorisk aktivering
  • Beste praksis for å sikre tilstrekkelige melkemengder

Alle kvinner bør få tilbud om laktasjonsvurdering under graviditet: 

  • Eventuelle risikofaktorer skal dokumenteres og kommuniseres i svangerskapsjournalen
  • Gravide kvinner bør få opplæring, og samtaler om situasjonen bør diskuteres med henne

Opplæring av sykehuspersonale 

  • Laktasjonens fire stadier
  • Melkeproduksjonsprosessen
  • Risikofaktorer forbundet med forsinket sekretorisk aktivering
  • Den beste praksisen for å sikre tilstrekkelige melkemengder, som en del av ammeprotokollen hos mødre i «risikosonen»

Igangsetting av amming:

  • Fremme tidlig, hyppig og optimal bryststimulering
  • Unngå forsinkelser i igangsettingen
  • Sykehusklassifiserte pumper som etterligner spedbarnet har vist seg å hjelpe mødre med risiko til å oppnå tilstrekkelige melkevolumer når forsinket sekretorisk aktivering oppstår 21-24

Finn ut mer om beskyttelse av melkeforsyningen for mødre med risikotilstander.

Konklusjon 

Korrekt klinisk intervensjon på riktig tidspunkt kan gi mor de beste muligheter til å oppnå sine ammemål.

For noen mødre kan det, når det foreligger risikofylte forhold, være nødvendig å maksimere bryststimuleringen og fullføre tømmingen av brystet ved bruk av pumping og håndpumping i tillegg til amming, være nødvendig for å oppnå tilstrekkelig mengde brystmelk.1

Å ta en «vent og se»-tilnærming kan føre til tidligere ammeproblemer. 1

Kvinner som opplever forsinket sekretorisk aktivering , kan være mindre i stand til å opprettholde fullamming etter fire uker. 2

Risikotilstander og forsinket sekretorisk aktivering bør brukes som en klinisk markør for å identifisere kvinner som har større sjanse for å få ammeproblemer og tidligere amming. 2

Referanser

1. Hurst NM. J Midwifery Womens Health. 2007; 52(6):588–594.

2. Brownell E et al. J Pediatr. 2012; 161(4):608–614.

3. Poston L et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4(12):1025–1036.

4. Rasmussen KM, Kjolhede CL. Pediatrics. 2004; 113(5):e465-471.

5. Preusting I et al. J Hum Lact. 2017; 33(4):684–691.

6. Wu J-L et al. Breastfeed Med. 2021; 16(5):385–392.

7. Kraut RY et al. PLoS One. 2017; 12(10):e0186591.

8. Dewey KG et al. Pediatrics. 2003; 112(3):607–619.

9. Dahlen HG et al. BMJ Open. 2021; 11(6):e047040.

10. Hobbs AJ et al. BMC. Pregnancy. Childbirth. 2016; 16:90.

11. Dewey KG. J Nutr. 2001; 131(11):3012S-3015S.

12. Grajeda R, Pérez-Escamilla R. J Nutr. 2002; 132(10):3055–3060.

13. Nommsen-Rivers LA et al. Am J Clin Nutr. 2010; 92(3):574–584.

14. Brown A, Jordan S. J Adv Nurs. 2013; 69(4):828–839.

15. Thompson JF et al. Int Breastfeed J. 2010; 5:5.

16. Boies EG, Vaucher YE. Breastfeed Med. 2016; 11:494–500.

17. Pérez-Escamilla R et al. Am J Public Health. 1994; 84(1):89–97.

18. Salariya EM et al. Lancet. 1978; 2(8100):1141–1143.

19. Spatz DL et al. J Perinat Educ. 2015; 24(3):160–170.

20. Furman L et al. Pediatrics. 2002; 109(4):e57.

21. Huang S-K, Chih M-H. Breastfeed Med. 2020; 15(10):639–645.

22. Chapman DJ, Pérez-Escamilla R. J Am Diet Assoc. 1999; 99(4):450-454; quiz 455-456.

23. Spatz DL. MCN Am J Matern Child Nurs. 2020; 45(3):186.

24. Gavine A et al. Int Breastfeed J. 2016; 12:6.

25. Meier PP et al. J Perinatol. 2016; 36(7):493–499.

Relaterte artikler

Artikler som kan være av interesse

Fordelene ved brystmelk

Legemidler og amming

Les mer
Forskning

Det lakterende brystets anatomi

Les mer
Effektiv igangsetting

Ressurser for en vellykket overgang fra sykehuset til hjemmet

Les mer
Fordelene ved brystmelk

Legemidler og amming

Les mer
Forskning

Det lakterende brystets anatomi

Les mer
Effektiv igangsetting

Ressurser for en vellykket overgang fra sykehuset til hjemmet

Les mer