Produkty

Przejście na karmienie piersią

Terapia doustna mlekiem matki biologicznej (OMM) – interwencje wspomagajace przejście na karmienie piersią

Czas na lekturę: 3 min.

Terapia doustna polegająca na podawaniu kropli OMM na wewnętrzną część policzka noworodka na OIOM-ach jest uważana za terapię immunologiczną i motywuje matki na OIOM-ie dla noworodków do wczesnego i częstego odciągania pokarmu oraz wzmacnia relację rodziców z dzieckiem.

Co nazywamy terapią doustną OMM?

Terapia doustna (zwana także pielęgnacją jamy ustno-gardłowej) polega na regularnym podawaniu niewielkich ilości (0,1 – 0,2 ml) mleka matki biologicznej (OMM) na wewnętrzną część policzków noworodka aż do rozpoczęcia karmienia doustnego.1-6

Można to praktykować od urodzenia:

  •  Jako regularna pielęgnacja jamy ustnej u najmniejszych i najbardziej chorych niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej (ELBW) (w tym również tych, które nie mogą przyjmować nic doustnie).2,4
  •  Co 2 – 6 godzin w przypadku żywienia dojelitowego.4,5
  • Jako stymulacja jamy ustnej podczas ssania nieodżywczego (NNS).2

Dowody konsekwentnie wykazują, że terapia doustna jest bezpieczna, niedroga, możliwa do stosowania i dobrze tolerowana nawet u niemowląt ELBW (o masie ciała poniżej 1000 g).1,2,4


Dlaczego terapia doustna OMM jest ważna?

Siara i wczesne mleko matki biologicznej są bogate w czynniki immunologiczne, przeciwinfekcyjne i przeciwzapalne.2,7 Obecnie terapia doustna jest pozytywnie wiązana z

  • Mniejszym ryzykiem sepsy klinicznej4
  • Hamowaniem wydzielania cytokin prozapalnych4
  • Wzrostem poziomu krążących czynników odpornościowych u niemowląt ELBW4
  • Redukcją liczby dni całkowitego żywienia pozajelitowego8
  • Wspomaganiem wcześniejszego rozpoczęcia żywienia dojelitowego i doustnego9,10

Terapia doustna jest uważana za formę terapii immunologicznej.2,4-6

Wykazano, że stosowanie OMM w terapii doustnej:

  • Jest kluczowe w krytycznych godzinach po urodzeniu
  • Pomaga pozyskać siarę do terapii doustnej
  • Motywuje matkę, aby inicjowała wczesne, częste odciąganie pokarmu oraz kontynuowała odciąganie mleka5,6
  • Zapewnia rodzicom możliwość znaczącego udziału w opiece nad dzieckiem oraz wzmacniania więzi i pewności siebie matki6


Jak wdrożyć terapię doustną z użyciem OMM?

  • Wspierać matkę we wczesnym (w ciągu 3 godzin od porodu) i częstym (8 lub więcej razy na dobę) odciąganiu siary
  • Rozpocząć terapię doustną przy użyciu OMM/siary w ciągu 24 godzin od porodu1
  • Stosować terapię doustną co 2 – 6 godzin do momentu rozpoczęcia karmienia doustnego
  • W ramach terapii doustnej podawać świeżo odciągnięte mleko/siarę matki biologicznej (w ciągu 1 godziny od odciągnięcia)6
  • Nauczyć rodziców i wspierać ich w zapewnianiu doustnej terapii swojemu dziecku
  • Dokumentować stosowanie terapii doustnej, jak również wszelkich przyczyn jej pominięcia


Jak monitorować terapię doustną OMM?

Zbierać dane dotyczące codziennego stosowania i częstości terapii doustnej

Przeprowadzać comiesięczny przegląd danych w celu pomiaru i monitorowania pierwszego zastosowania oraz częstotliwości terapii doustnej:

  • % procent kwalifikujących się noworodków otrzymujących terapię doustną

a) w ciągu 24 godzin po urodzeniu

b) co 2 – 6 godzin do rozpoczęcia karmienia doustnego

  • powody nieoptymalnej terapii doustnej

Ocena dokumentacji niemowląt co miesiąc w ramach programu poprawy jakości podkreśla postęp, identyfikuje wyzwania i wspiera interwencje mające na celu poprawę wyników laktacji.

Źródła

1. Snyder R et al. Early provision of oropharyngeal colostrum leads to sustained breast milk feedings in preterm infants. Pediatr Neonatol. 2017; 58(6):534–540.

2. Rodriguez NA et al. A pilot study to determine the safety and feasibility of oropharyngeal administration of own mother's colostrum to extremely low-birth-weight infants. Adv Neonatal Care. 2010; 10(4):206–212.

3. Rodriguez NA, Caplan MS. Oropharyngeal administration of mother's milk to prevent necrotizing enterocolitis in extremely low-birth-weight infants: theoretical perspectives. J Perinat Neonatal Nurs. 2015; 29(1):81–90.

4. Lee J et al. Oropharyngeal colostrum administration in extremely premature infants: an RCT. Pediatrics. 2015; 135(2):e357-66.

5. Gephart SM, Weller M. Colostrum as oral immune therapy to promote neonatal health. Adv Neonatal Care. 2014; 14(1):44–51.

6. Digal KC et al. Oral care with mother's own milk in sick and preterm neonates: A quality improvement initiative. Indian J Pediatr. 2020.

7. Martín-Álvarez E et al. Oropharyngeal Colostrum Positively Modulates the Inflammatory Response in Preterm Neonates. Nutrients. 2020; 12(2).

8. Nasuf AWA et al. Oropharyngeal colostrum in preventing mortality and morbidity in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 9:CD011921.

9. Tao J et al. Effects of oropharyngeal administration of colostrum on the incidence of necrotizing enterocolitis, late-onset sepsis, and death in preterm infants: a meta-analysis of RCTs. Eur J Clin Nutr. 2020 [zitiert am 22. August 20]; 74(8):1122–1131.

10. Seigel JK et al. Early administration of oropharyngeal colostrum to extremely low birth weight infants. Breastfeed Med. 2013; 8(6):491–495.

Powiązane artykuły

Ciekawe artykuły

Skuteczna inicjacja

Zasoby umożliwiające udane przejście ze szpitala do domu

Dowiedz się więcej
Skuteczna inicjacja

Nawał pokarmu – rezultat skutecznej inicjacji

Dowiedz się więcej
Badania i literatura naukowa

Odciąganie z obu piersi równocześnie

Dowiedz się więcej
Skuteczna inicjacja

Zasoby umożliwiające udane przejście ze szpitala do domu

Dowiedz się więcej
Skuteczna inicjacja

Nawał pokarmu – rezultat skutecznej inicjacji

Dowiedz się więcej
Badania i literatura naukowa

Odciąganie z obu piersi równocześnie

Dowiedz się więcej