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Transición a la alimentación con el pecho

Cuidados piel con piel

Hora de lectura: 4 min.

Los cuidados piel con piel son una intervención que anima a las madres a extraer leche y a suministrarla a sus bebés, además de favorecer la transición a la lactancia al ofrecer acceso y oportunidades tempranas para la succión no nutritiva y nutritiva al pecho.

¿Qué son los cuidados piel con piel?

El cuidado piel con piel (también conocido como «método madre canguro») es una práctica bien conocida que consiste en sujetar al bebé desnudo verticalmente entre los pechos de la madre y por debajo de su ropa.1

Se recomiendan los cuidados piel con piel para todos los recién nacidos del mundo.2

Los cuidados piel con piel, siempre que sea posible, pueden realizarse de forma continua las 24 horas del día. Se recomiendan los cuidados piel con piel intermitentes (periodos de tiempo alternos entre el paso por la incubadora de la UCIN y un mínimo de una hora con uno de los progenitores) varias veces al día para proporcionar beneficios terapéuticos, y permiten que el lactante estabilice y regule las funciones fisiológicas y de comportamiento fundamentales después de la transferencia.3

Los recién nacidos ingresados en la UCIN pueden iniciar los cuidados piel con piel tan pronto como estén fisiológicamente estables tras el parto; esto se aplica a los recién nacidos con muy bajo peso al nacer y a los bebés con ventilación mecánica.1,2,4


¿Por qué son importantes los cuidados piel con piel?

Los cuidados piel con piel favorecen una reducción significativa de los niveles de mortalidad y morbilidad infantil en todo el mundo.3

Los cuidados piel con piel regulares permiten a las madres

  • Extraer y suministrar su leche a sus recién nacidos, lo que les permite prolongar significativamente su duración, la lactancia exclusiva 5-7 y recibir antes el alta hospitalaria.8
  • Extraer leche durante o después de los cuidados piel con piel aumenta de forma significativa los volúmenes de leche extraídos.5

Los cuidados piel con piel regulares ayudan al recién nacido ingresado en la UCIN a pasar de la alimentación enteral a la oral a través de

  • Acceso y oportunidades tempranas de succión no nutritiva (SNN) y succión nutritiva (SN) al pecho.
  • Los estímulos sensoriales tempranos permiten que los lactantes toquen, huelan y prueben la leche materna9
  • Estímulos de oxitocina10 (esenciales para la eyección de la leche11) para favorecer la vinculación y la creación de relaciones, específicamente en un entorno difícil como la UCIN.12


Cómo implementar los cuidados piel con piel

  • Estipule los cuidados piel con piel para todos los lactantes fisiológica y conductualmente estables
  • Se recomiendan los cuidados piel con piel ininterrumpidos durante periodos mínimos de una hora
  • Informe a los padres de que deben llevar ropa que les ayude a practicar los cuidados piel con piel con el bebé
  • Anime y apoye a la madre a extraer leche materna durante los cuidados piel con piel con el bebé o inmediatamente después.
  • Permita que la madre ofrezca el pecho para la SNN durante los cuidados piel con piel (al pecho justo después de la extracción).
  • Documente todos los cuidados piel con piel especificando la frecuencia, la duración y las razones por las que la práctica no se realizó en el registro de prácticas de ayuda a la lactancia.
  • Permita un entorno de UCIN que ayude a los padres a participar en los cuidados prolongados piel con piel en cada visita de los padres mediante el uso de asientos cómodos, espacio y acceso a las visitas.


Cómo controlar los cuidados piel con piel

Recopile datos sobre la frecuencia y la duración de los cuidados piel con piel

Realice una auditoría mensual de los datos que se deben medir:

• Porcentaje de bebés que practican los cuidados piel con piel al menos una vez al día.

• Frecuencia diaria y duración de los cuidados piel con piel.

• Motivos para no poder practicar los cuidados piel con piel de forma óptima.

Registros de auditoría mensuales para controlar el progreso, identificar problemas e implementar intervenciones para mejorar la práctica de los cuidados piel con piel y fomentar una mejora en los resultados de la lactancia.

Bibliografía

1. Nyqvist KH et al. Towards universal Kangaroo Mother Care: recommendations and report from the First European conference and Seventh International Workshop on Kangaroo Mother Care. Acta Paediatr. 2010; 99(6):820–826.

2. World Health Organization (WHO). Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low-birth-weight infants. 2020.

3. Nyqvist KH et al. State of the art and recommendations. Kangaroo mother care: application in a high-tech environment. Acta Paediatr. 2010; 99(6):812–819.

4. Ludington-Hoe SM et al. Safe criteria and procedure for kangaroo care with intubated preterm infants. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003; 32(5):579–588.

5. Acuña-Muga J et al. Volume of milk obtained in relation to location and circumstances of expression in mothers of very low birth weight infants. J Hum Lact. 2014; 30(1):41–46.

6. Nyqvist KH et al. Expansion of the baby-friendly hospital initiative ten steps to successful breastfeeding into neonatal intensive care: expert group recommendations. J Hum Lact. 2013; 29(3):300–309.

7. Baley J. Skin-to-skin care for term and preterm infants in the neonatal ICU. Pediatrics. 2015; 136(3):596–599.

8. Assad M et al. Decreased cost and improved feeding tolerance in VLBW infants fed an exclusive human milk diet. J Perinatol. 2016; 36(3):216–220.

9. Spatz DL. Ten steps for promoting and protecting breastfeeding for vulnerable infants. J Perinat Neonatal Nurs. 2004; 18(4):385–396.

10. Uvnäs-Moberg K. Neuroendocrinology of the mother-child interaction. Trends Endocrinol Metab. 1996; 7(4):126–131.

11. Prime DK. Dynamics of milk flow and milk ejection during breast expression in women [PhD Thesis]: The University of Western Australia; 2010.

12.  Flacking R et al. Closeness and separation in neonatal intensive care. Acta Paediatr. 2012; 101(10):1032–1037.

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