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Transición a la alimentación con el pecho

Transición a la alimentación directa

Hora de lectura: 4 min.

Ofrecer a los bebés ingresados en la UCIN la oportunidad de recibir estímulos durante la succión no nutritiva en el pecho les ayuda a pasar de la alimentación enteral a la lactancia. Una transferencia de leche eficaz durante la lactancia es el objetivo final de las intervenciones de lactancia, por lo que se deben establecer medidas precisas de la transferencia de leche para garantizar la consecución de este objetivo.

¿Qué es la transición a la alimentación directa con el pecho?

La transición a la alimentación directa con el pecho se define como el paso de la alimentación enteral a la transferencia de leche efectiva directamente desde el pecho.

Muchos bebés ingresados en la UCIN no pueden alimentarse al pecho directamente al nacer debido a su edad gestacional, inmadurez, morbilidades neonatales asociadas y afecciones médicas.

La transición desde la alimentación enteral comienza temprano con los cuidados piel con piel con la madre y ofrece al lactante oportunidades para1-3 

  • Succión no nutritiva (SNN)
  • Estímulos sensoriales orales en el pecho
  • Progresión hacia la succión nutritiva (SN)
  • Aprendizaje gradual de la dinámica de la succión durante la lactancia


¿Por qué es importante la transición a la alimentación directa con el pecho?

Unas experiencias de lactancia positivas en la UCIN son la base para un éxito posterior tras recibir el alta.4

Los recién nacidos prematuros que tienen su primera experiencia de alimentación oral directamente en el pecho tienen duraciones más largas de alimentación con leche materna durante su estancia en la UCIN.5

La SNN en el pecho mejora la transición a la lactancia con fines nutritivos y se asocia a una mayor duración de la lactancia.2 El control de las experiencias en el pecho (SNN y SN) y de los volúmenes de transferencia de leche permite

  • que las madres observen las señales de alimentación de sus bebés e iniciar las tomas al pecho
  • una evaluación precisa de la transferencia de leche mediante el pesaje previo y posterior a las tomas.6,7

Estas prácticas fomentan el paso a la alimentación directa exclusiva con el pecho.


Cómo optimizar la transición a la alimentación directa con el pecho

Inicie y haga un seguimiento eficaz del suministro de leche materna para evaluar la obtención del volumen adecuado (volúmenes diarios ≥500 ml/día)

  • Fomente una SNN regular y la progresión a la SN tan pronto como sea adecuado fisiológicamente
  • Documente los eventos de SNN y SN como práctica estándar
  • Apoye los cuidados piel con piel con la madre con duraciones superiores a una hora
  • Fomente las pruebas de pesaje como una medición válida de los volúmenes de transferencia de leche durante las tomas al pecho para:
    • Registrar el volumen de leche real ingerido durante las tomas
    • Personalizar la suplementación de acuerdo con la ingesta de leche
    • Facilitar la transición del lactante en la UCIN a tomas completas antes de que se produzca el alta
    • Ayudar y tranquilizar a las madres para que confíen en sus habilidades de lactancia y satisfagan las necesidades nutricionales de sus bebés
    • Proporcionar una planificación individual tras el alta para ayudar a las madres que necesiten seguir extrayendo leche para mantener el suministro.


Cómo controlar la transición a la alimentación directa con el pecho

Recopile datos sobre la frecuencia de la succión no nutritiva y la calidad de la succión nutritiva (transferencia del volumen de leche).

Realice un seguimiento mensual y una evaluación de los datos que se deben medir

  • Porcentaje de bebés que realizan su primera alimentación oral al pecho.
  • Porcentaje de tomas al pecho en las que la transferencia de leche se ha validado mediante una prueba de pesaje.
  • Porcentaje de bebés que reciben lactancia materna ≥1 vez al día durante 7 días antes del alta, y ≥6 veces al día durante 48 horas antes del alta.

Audite los registros mensualmente para analizar el progreso, identificar y abordar los desafíos para mejorar la transición a la alimentación directa con el pecho

Bibliografía

1. Meier PP et al. Evidence-based methods that promote human milk feeding of preterm infants: An expert review. Clin Perinatol. 2017; 44(1):1–22.

2. Narayanan I et al. Sucking on the 'emptied' breast: non-nutritive sucking with a difference. Arch Dis Child. 1991; 66(2):241–244.

3. Spatz DL. Innovations in the provision of human milk and breastfeeding for infants requiring intensive care. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012; 41(1):138–143.

4. Briere C-E et al. Direct-breastfeeding in the neonatal intensive care unit and breastfeeding duration for premature infants. Appl Nurs Res. 2016; 32:47–51.

5. Pineda R. Direct breast-feeding in the neonatal intensive care unit: is it important? J Perinatol. 2011; 31(8):540–545.

6. Haase B et al. The development of an accurate test weighing technique for preterm and high-risk hospitalized infants. Breastfeed Med. 2009; 4(3):151–156.

7. Hurst NM et al. Mothers performing in-home measurement of milk intake during breastfeeding of their preterm infants: maternal reactions and feeding outcomes. J Hum Lact. 2004; 20(2):178–187.

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