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Motivos para uma baixa produção de leite materno

Momento de leitura: 1 min.

A produção de leite materno insuficiente é um dos motivos mais comuns para abandonar o abandono precoce da amamentação. Os motivos subjacentes à baixa produção de leite materno incluem condições de saúde que afetam a capacidade do bebé de mamar de forma eficaz, tais como a anquiloglossia, a fenda palatina ou problemas neurológicos, má absorção dos nutrientes e problemas metabólicos. Excluídos os problemas de saúde do bebé, é provável que os fatores maternos sejam a causa da baixa produção de leite.

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A insuficiência principal de leite materno ocorre em cerca de cinco por cento das mães devido à existência de tecido glandular inadequado em resultado de anomalias mamárias, cirurgia à mama ou ao mamilo (quer por motivos de saúde ou cosméticos), ou outros fatores. A insuficiência secundária de leite materno, que ocorre mais habitualmente, advém geralmente de rotinas de amamentação inadequadas ou do uso de suplementos, o que resulta numa reduzida síntese do leite e, possivelmente, em produção insuficiente. 


Sinais de baixa produção de leite materno

Os bebés podem experienciar uma redução na defecação, débito urinário reduzido, icterícia, perda de peso e letargia. Durante a amamentação, o bebé pode dar mostras de sonolência ou frustração a agarrar a mama, ou fazer movimentos de sucção contínua apenas por curtos períodos de tempo. 


Avaliação da produção de leite materno

O aconselhamento por um consultor em aleitamento ou profissional de cuidados de saúde é o primeiro passo necessário. Para um diagnóstico de produção de leite insuficiente, a mãe pode medir a sua produção de leite, com instruções de um profissional de cuidados de saúde, pesando o seu bebé antes e depois de cada sessão de amamentação (sem lhe mudar as roupas ou acessórios), por um período de 24 horas. Considera-se que a produção de leite normal média para bebés de termo saudáveis se situa entre 750 e 800 ml/dia (variação entre 478 a 1356 ml/dia) – consulte O que é considerado "normal" em termos de amamentação?


Gestão

Deve ser implementado e monitorizado um plano de gestão, juntamente com um consultor em aleitamento ou profissional de cuidados de saúde. O segredo para aumentar a produção de leite materno é a extração frequente e eficaz de leite materno. Uma vez que a maioria dos bebés retira cerca de 67 por cento do leite disponível da mama, um maior esvaziamento da mama mediante extrações mais frequentes e eficazes pode ajudar a mãe a sintetizar leite mais rapidamente.

Juntamente com o aconselhamento de um profissional em cuidados de saúde, as estratégias baseadas em evidências que podem ser implementadas para aumentar a produção de leite incluem:

  • Ajuda no posicionamento e fixação
  • Contacto pele com pele contínuo durante a amamentação e promoção de uma amamentação confortável, tanto física como psicologicamente
  • Maior frequência de amamentação, com não mais de três horas de intervalo entre as sessões de amamentação, as quais devem ter lugar 8-12 vezes ao dia
  • Extração temporária após cada sessão de amamentação; extração dupla de leite materno (extração simultânea) de ambas as mamas resulta numa maior extração de leite e melhor esvaziamento da mama
  • Massajar o peito durante a extração
  • Utilização de funis para extração de leite que se ajustam corretamente durante a extração: estes não devem comprimir a mama nem lesionar o mamilo. Uma gama de tamanhos de funil para extração de leite encontra-se disponível se o funil for muito justo
  • Utilização de técnicas de relaxamento durante a extração, tais como ouvir música ou respirar fundo
  • Um profissional médico pode equacionar a prescrição de um galactagogo, um medicamento que estimula a produção de leite.

Resumos de artigos científicos

Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day

We aimed to provide information that can be used as a guide to clinicians when advising breastfeeding mothers on normal lactation with regard to the ...

Kent JC, Mitoulas LR, Cregan MD, Ramsay DT, Doherty DA, Hartmann PE (2006)

Pediatrics 117, 387-95


Longitudinal changes in breastfeeding patterns from 1 to 6 months of lactation

The most common reason given for discontinuation of exclusive breastfeeding is perceived insufficient milk supply. Breastfed infants show more variation in feeding frequency than bottle-fed ...

Kent JC, Hepworth AR, Sherriff JL, Cox DB, Mitoulas LR, Hartmann PE (2013)

Breastfeed Med, 8, 401-7

Referências

American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding Handbook for Physicians 2006).

Donovan, T.J. & Buchanan, K. Medications for increasing milk supply in mothers expressing breastmilk for their preterm hospitalised infants. Cochrane. Database. Syst. Rev 3, CD005544 (2012).

Hill, P.D., Aldag, J.C., Chatterton RT. Initiation and frequency of pumping and milk production in mothers of non-nursing preterm infants. J Hum Lact. 2001;17(1):9-13

Hill, P.D., Aldag J.C., Chatterton RT, Zinaman M. Comparison of Milk Output Between Mothers of Preterm and Term Infants: The First 6 Weeks After Birth. J Hum Lact. 2005 February 1, 2005;21(1):22-30.

Kent, J.C. et al. Importance of vacuum for breastmilk expression. Breastfeed Med 3, 11-19 (2008).

Kent, J.C. et al. Longitudinal changes in breastfeeding patterns from 1 to 6 months of lactation. Breastfeed Med 8, 401-407 (2013).

Kent, J.C., Hepworth, A.R., Langton, D.B. & Hartmann, P.E. Impact of Measuring Milk Production by Test Weighing on Breastfeeding Confidence in Mothers of Term Infants. Breastfeed Med (2015).

Morton, J., Hall, J.Y., Wong, R.J., Benitz, W.E. & Rhine, W.D. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol 29, 757-764 (2009).

Parker, L.A., Sullivan, S., Krueger, C. & Mueller, M. Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants. Breastfeed Med (2015).

Prime, D.K., Garbin, C.P., Hartmann, P.E. & Kent, J.C. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med 7, 442-447 (2012).

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