Skaber forandring: Dokumentation for, at dræn kan seponeres på dag 0

Skaber forandring: Dokumentation for, at dræn kan seponeres på dag 0

Ny forskning baseret på digitale drænprotokoller tyder på, at tidligere seponering ikke blot er mulig, men også kan være gavnlig med hensyn til at reducere smerter, forkorte indlæggelsestiden og hjælpe patienter hurtigere tilbage til en normal hverdag.

Den digitale drænagerevolution

Traditionelle thoraxdrænagesystemer bygger på subjektive øjebliksvurderinger, hvilket ofte forsinker seponering. Digitale thoraxdrænagesystemer som Thopaz⁺ gør det muligt for kirurger, at overvåge præcise luftlækagedata og -tendenser i realtid ved hjælp af reguleret tryk. Dette muliggør objektive og reproducerbare kriterier for seponering, hvilket fører til forbedrede behandlingsresultater og reducerede hospitalsomkostninger.

Primære fund fra nyere forsøg

Seponering uanset dræneret volumen

Både Takamochi og Khader understøtter seponering af thoraxdræn baseret primært på luftlækagekriterier – uanset dræneret volumen (forudsat fravær af blod eller chylus). Med sugeindstillinger af Thopaz⁺ på -15 til -20 cmH₂O anvendte begge forsøg tærskelværdier på ≤ 20 ml/min i 6-12 timer som kriterium for sikker seponering. Disse tilgange resulterede i effektiv postoperativ restitution, kortere drænagevarighed og reduceret indlæggelsestid.

Seponering på postoperativ dag 0 (POD0)

Både Pfeuty³ og Alayche⁴ dokumenterer, at seponering af thoraxdræn på postoperativ dag 0 (POD0) er sikkert og effektivt efter pulmonale resektioner. Med sugeindstillinger af Thopaz⁺ på -8 til -20 cmH₂O anvendte forsøgene stringente luftlækagekriterier (< 20-50 ml/min over flere timer) til at vejlede i tidlig seponering. Patienter i grupperne med tidlig seponering havde markant kortere indlæggelsestid – ofte blot 1 dag – hvilket understreger den praktiske anvendelighed af POD0-fjernelse hos velvalgte patienter.

Seponering af dræn på operationslejet

Khader⁵ og Liu⁶ understøtter sikkerheden ved seponering af thoraxdræn på operationslejet hos patienter, der får foretaget sublobære resektioner/kileresektioner eller mindre thoraxkirurgiske indgreb. På trods af forskelle i patientpopulationer og dræntyper viste begge forsøg gunstige resultater ved tidlig seponering – Khader rapporterede en medianværdi for indlæggelsestid på blot 1 dag, og Liu påviste signifikant kortere indlæggelsestid hos patienter uden dræn. Disse fund bekræfter, at seponering af dræn på operationslejet er en sikker og effektiv praksis, når der anvendes passende kriterier.

Fremtiden: Individualiseret drænbehandling

Evidensen vokser: Med Thopaz⁺ og klare, objektive kriterier er tidlig drænseponering – selv på operationslejet – sikker hos udvalgte patienter. Igangværende forsøg har til formål at præcisere den optimale tærskelværdi for luftlækage, den minimale observationsperiode før seponering samt kriterierne for patientselektion i standardiserede digitale drænageprotokoller.

Thopaz+ – Effekt på patientrestitution 

• Kortere indlæggelsestid⁷

Allerede i 2014 viste et multihospital RCT, en reduktion i drænagevarighed på 1,1 dag, hvilket medførte en signifikant forkortelse af indlæggelsestiden med 1 dag. Derudover opnåede Thopaz højere tilfredshedsscorer sammenlignet med patienter behandlet med traditionelle drænagesystemer. 

• Dokumenteret økonomisk værdi^8,9

Selvom digitale systemer kræver en indledende investering, har Thopaz⁺ kombineret med en dedikeret digital protokol for drænfjernelse vist sig at forbedre patientresultater og reducere indlæggelsestiden¹⁰. Dette medfører betydelige omkostningsbesparelser for hospitalet, som beregnet i en sundhedsøkonomisk analyse af Evans⁸ og i publikationen af Patel (2023)⁹.