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Iniciación eficaz

Extracción frecuente: intervenciones de iniciación eficaces

Hora de lectura: 3 min.

Cuando el lactante no es capaz de tomar el pecho, estimular el pecho de la madre mediante una extracción frecuente de leche es una intervención basada en evidencias que ayuda a la madre a iniciar y generar volúmenes de leche suficientes a largo plazo.

¿Qué es la extracción frecuente?

Extraer leche al menos ocho o más veces en 24 horas, incluida una extracción nocturna.

Cuando el bebé no es capaz de tomar el pecho, la madre necesita estimular el pecho y extraer leche con frecuencia para iniciar, generar y mantener los volúmenes de leche.1


¿Por qué es importante la extracción frecuente?

Durante los primeros días tras el parto, la estimulación frecuente de los pechos mediante la succión o la extracción2,3 mejora las concentraciones hormonales y favorece el cierre de las uniones celulares entre los lactocitos y la transición a la activación secretora en 72 horas (conocida como la «bajada» de la leche).4,5

Durante el periodo crítico de los 14 primeros días, cuando la leche materna se extrae con frecuencia (ocho o más veces en 24 horas), las células que producen la leche materna se programan para iniciar, generar y establecer el suministro de leche, lo que permite a las madres alcanzar los volúmenes de leche necesarios para cubrir las necesidades a largo plazo de sus bebés.4

Los regímenes de extracción deben imitar el patrón de un recién nacido a término sano alimentado al pecho y, por lo tanto, las sesiones de extracción deben realizarse de 8 a 12 veces cada 24 horas.6


Cómo implementar una extracción frecuente

  • Asegúrese de que las madres reciban la formación y asistencia necesarias para iniciar, generar y mantener el suministro:
    • Con un inicio temprano durante las tres horas posteriores al parto y con extracciones de leche cada tres horas el mismo día del parto1
    • Extrayendo leche 8 o más veces cada 24 horas1,7
    • Extrayendo leche al menos una vez durante la noche, entre las 00:00 y las 07:007
    • Mediante la extracción doble con el uso de embudos de un tamaño correcto mientras se aplica un masaje en el pecho antes, durante y después de la extracción8,9
  • Proporcione a las madres libros de registro de extracciones para documentar la frecuencia y el volumen de las extracciones.1,3,7,10 Garantice el control de los registros de las extracciones realizadas durante los 14 primeros días y, posteriormente, dos veces a la semana o según se considere oportuno1
  • Implemente prácticas de lactancia coherentes en los servicios de maternidad y la UCIN para favorecer la extracción frecuente de las madres que requieren un extractor
  • Proporcione acceso a extractores y kits en todos los servicios de maternidad y en la UCIN para facilitar la extracción frecuente
  • Proporcione apoyo a las madres que requieren un extractor tras el alta hospitalaria11


Cómo controlar la extracción frecuente

Recopile datos sobre la extracción frecuente con una herramienta de recopilación de datos

  • Revise los registros de extracción y recopile los datos de frecuencia diaria de las extracciones 

  • Realice auditorías mensuales de los datos para medir la frecuencia media diaria de las extracciones durante los 14 primeros días posparto

  • Identifique las prácticas hospitalarias en las que las madres no puedan lograr una extracción frecuente

  • Identifique los factores que contribuyen a ello, como la disponibilidad de extractores de uso doméstico, el tiempo, etc., que reducen la frecuencia de las extracciones

  • Comunique los hallazgos y recomendaciones periódicamente a todos los departamentos para mejorar y mantener las mejores prácticas

Bibliografía

1. Spatz DL et al. Pump early, pump often: A continuous quality improvement project. J Perinat Educ. 2015; 24(3):160–170.

2. Lussier MM et al. Daily breastmilk volume in mothers of very low birth weight neonates: a repeated-measures randomized trial of hand expression versus electric breast pump expression. Breastfeed Med. 2015; 10(6):312–317.

3. Meier PP et al. Supporting breastfeeding in the Neonatal Intensive Care Unit: Rush Mother's Milk Club as a case study of evidence-based care. Pediatr Clin North Am. 2013; 60(1):209–226.

4. Neville MC, Morton J. Physiology and endocrine changes underlying human lactogenesis II. J Nutr. 2001; 131(11):3005S-3008S.

5. Hoban R et al. Human Milk Biomarkers of Secretory Activation in Breast Pump-Dependent Mothers of Premature Infants. Breastfeeding Medicine. 2018; 13(5):352–360.

6. Spatz DL. Ten steps for promoting and protecting breastfeeding for vulnerable infants. J Perinat Neonatal Nurs. 2004; 18(4):385–396.

7. UNICEF, WHO. Protecting, promoting and supporting breastfeeding: The baby-friendly hospital initiative for small, sick and preterm newborns. Geneva, New York: WHO; UNICEF; 2020. 42 p.

8. Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med. 2012; 7(6):442–447.

9. Sakalidis VS et al. Breast shield design impacts milk removal dynamics during pumping: A randomised controlled non-inferiority trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020; 99(11):1561-1567.

10. Takako H et al. Improving Human Milk and Breastfeeding Rates in a Perinatal Hospital in Japan: A Quality Improvement Project. Breastfeed Med. 2020; 15(8):538–545.

11. Bower K et al. "I Had One Job and That Was To Make Milk". J Hum Lact. 2017; 33(1):188–194.

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