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Iniciación eficaz

Tiempo hasta la primera extracción: intervenciones de iniciación eficaces

Hora de lectura: 3 min.

La extracción temprana es una intervención basada en evidencias para lograr una iniciación eficaz de la lactancia. Cuando el lactante no puede alimentarse al pecho de forma eficaz, se ha demostrado que la extracción durante las tres horas posteriores al parto tiene un impacto significativo en el suministro de leche, la alimentación del lactante y los consiguientes resultados sanitarios.

¿Qué es el momento de la primera extracción?

Tiempo entre el parto y la primera sesión de extracción de la madre. En recién nacidos a término sanos que han tenido un parto normal, la primera toma debe realizarse durante la primera hora.1

El objetivo de esta medida es conseguir una extracción temprana, que debería realizarse durante las tres primeras horas tras el parto.2-4


¿Por qué es importante el momento de la primera extracción?

La estimulación temprana del pecho (alimentación o extracción) tras el parto tiene un efecto importante sobre el futuro suministro de leche y los posteriores resultados de la alimentación.2,3,5

Los estudios destacan que las madres en la UCIN que inician la extracción durante las tres horas posteriores al parto:

  • reducen significativamente el tiempo necesario para alcanzar la activación secretora (la «bajada» de la leche)6

  • obtienen unos mayores volúmenes diarios y acumulados de leche con el paso del tiempo 2,3

  • hacen que sea más probable que realicen extracciones a las seis semanas después del parto2
  • tienen más probabilidades de dar el pecho a los bebés tras el alta y durante períodos prolongados6


Cómo implementar el tiempo hasta la primera extracción

  • En el periodo prenatal, identifique y señale a las madres los factores de riesgo conocidos, además de proporcoinarles información sobre la importancia de una iniciación temprana durante las tres horas posteriores al parto

  • Ayude a las madres cuyos bebés no puedan tomar el pecho durante las primeras horas o que tengan problemas para tomar el pecho de forma eficaz, a iniciar la extracción con extractor de leche durante las tres horas posteriores al parto

  • Asegúrese de que la expresión temprana comienza en el propio paritorio o en la sala de recuperación

  • Empiece con un extractor doble para uso hospitalario con tecnología de iniciación basada en investigaciones7,8

  • Implemente estrategias para identificar un retraso en la primera extracción superior a tres horas

  • Apoye prácticas de lactancia coherentes en los servicios de maternidad y la UCIN para iniciar la extracción durante las tres horas posteriores al parto

  • Realice un seguimiento y documente la hora de la primera extracción en un registro de extracción

  • Realice un seguimiento y documente los motivos del retraso en la primera extracción en el historial médico de la madre


Cómo monitorizar el tiempo hasta la primera extracción

Recopile datos a tiempo para la primera extracción después del parto con una herramienta de recopilación de datos

  • Revise los registros de la matrona, los registros médicos, los diarios de extracción y los datos del «tiempo hasta la primera extracción» tras el parto.
  • Audite periódicamente los datos para medir el porcentaje de madres que inician la extracción durante las tres horas posteriores al parto.
  • Identifique las prácticas hospitalarias que provocan un retraso en el tiempo transcurrido hasta la primera extracción
  • Identifique los factores de riesgo asociados, como una cesárea, que pueden influir en el tiempo transcurrido hasta la primera extracción
  • Comunique los hallazgos y recomendaciones periódicamente a todos los departamentos para mejorar y mantener las mejores prácticas
Bibliografía

1 WHO, UNICEF. Global strategy for infant and young child feeding. Geneva: World Health Organization; 2003. 1-30 p.

2. Spatz DL et al. Pump early, pump often: A continuous quality improvement project. J Perinat Educ. 2015; 24(3):160–170.

3. Meier PP et al. Evidence-based methods that promote human milk feeding of preterm infants: An expert review. Clin Perinatol. 2017; 44(1):1–22.

4. UNICEF, WHO. Protecting, promoting and supporting breastfeeding: The baby-friendly hospital initiative for small, sick and preterm newborns. Genf, New York: WHO; UNICEF; 2020. 42 p.

5. Parker LA. Optimizing Mother's Own Milk Production in Mothers Delivering Critically Ill Infants. J Perinat Neonatal Nurs. 2020; 34(1):13–15.

6. Parker LA et al. Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants. Breastfeed Med. 2015; 10(2):84–91.

7. Meier PP et al. Which breast pump for which mother: An evidencebased approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016; 36(7):493–499.

8. Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med. 2012; 7(6):442–447.