Lideramos el cambio: Demostrando que la retirada del drenaje el día 0 es posible

Lideramos el cambio: Demostrando que la retirada del drenaje el día 0 es posible

La investigación reciente con protocolos digitales de drenaje sugiere que la retirada temprana no solo puede ser posible, sino ventajosa para reducir el dolor, acortar los días de hospital y ayudar a los pacientes a retomar su vida normal más rápidamente.

La revolución de los drenajes digitales

Los sistemas de drenaje torácico tradicionales se basan en evaluaciones instantáneas de carácter subjetivo que con frecuencia retrasan la retirada. Los sistemas de drenaje torácico digitales, como Thopaz⁺, permiten a los cirujanos monitorizar datos y tendencias de fugas de aire precisos, en tiempo real, utilizando presión regulada. Esto permite aplicar criterios objetivos y reproducibles para la retirada del drenaje, lo que lleva a resultados mejorados y a costes de hospital reducidos.

Resultados clave de estudios recientes

Retirada independientemente del volumen de líquido

Takamochi¹ Khader² apoyan ambos la retirada del drenaje torácico basada principalmente en los criterios de fugas de aire, independientemente del volumen de líquido (sin sangre ni quilo). Utilizando Thopaz⁺ con ajustes de succión de –15 a –20 cmH₂O, ambos estudios aplicaron umbrales de ≤20 ml/min durante 6 a 12 horas para una retirada segura. Estos enfoques dieron como resultado una recuperación posoperatoria eficaz, una duración más corta del drenaje y una estancia hospitalaria reducida.

Retirada en el día 0 posoperatorio (POD0)

Tanto Pfeuty³ como Alayche⁴ demuestran que la retirada del drenaje torácico en el POD 0 es segura y eficaz después de resecciones pulmonares. Utilizando Thopaz+ con ajustes de succión de -8 a -20 cmH₂O, sus estudios aplicaron estrictos criterios de fugas de aire (<20-50 ml/min durante varias horas) para guiar la retirada temprana. Los pacientes en los grupos de retirada temprana del drenaje tuvieron estancias hospitalarias mucho más cortas —con frecuencia de solo 1 día— lo que pone de manifiesto la viabilidad de la retirada del drenaje el POD0 en casos bien seleccionados.

Retirada del drenaje en la mesa quirúrgica

Khader⁵ y Liu⁶ apoyan la seguridad de la retirada del drenaje torácico en la mesa quirúrgica para pacientes sometidos a resecciones sublobulares/en cuña o procedimientos torácicos menores. Pese a las diferencias en poblaciones de pacientes y tipos de drenaje, ambos estudios mostraron resultados favorables con la retirada temprana; Khader informó una estancia hospitalaria mediana de tan solo 1 día, y Liu demostró estancias significativamente más cortas para pacientes sin drenaje. Estos resultados refuerzan la conclusión de que con criterios adecuados, la retirada del drenaje en la mesa quirúrgica es una práctica segura y eficaz.

El futuro: Manejo personalizado de los drenajes

Cada vez hay más datos clínicos: El uso de Thopaz⁺ con criterios claros y objetivos hace que la retirada temprana del drenaje, incluso en la mesa del quirófano, sea segura para pacientes seleccionados. Estudios en curso buscan definir con más precisión el umbral de fugas de aire óptimo, el periodo de observación mínimo antes de la retirada y los criterios de selección de pacientes para los protocolos de drenaje digital estandarizados.

Thopaz⁺: Impacto en la recuperación de los pacientes

• Estancias hospitalarias más cortas⁷

Ya en 2014, un ensayo controlado, aleatorizado y multicéntrico mostró una reducción en la duración del drenaje de 1.1 días que condujo a un acortamiento significativo de la duración de la estancia hospitalaria de 1 día. Además, Thopaz alcanzó puntuaciones de satisfacción más altas que las de pacientes tratados con dispositivos tradicionales.

• Valor económico demostrado^8,9
• Aunque los sistemas digitales requieren una inversión inicial, Thopaz+ combinado con un protocolo digital de retirada de drenajes ha demostrado mejorar los resultados de los pacientes y reducir la duración de la hospitalización¹⁰. Esto se traduce en un ahorro significativo de costos para el hospital, calculado en un artículo sobre economía sanitaria de Evans⁸ y en la publicación de Patel 2023⁹.