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Transition vers l’allaitement au sein

Transition vers l’allaitement direct au sein – Transition vers les interventions d’allaitement au sein

Temps de lecture: 4 min.

Offrir aux nourrissons en néonatologie la possibilité de recevoir des stimuli pendant la succion non nutritive au sein les aide à passer de l’alimentation entérale à l’allaitement. Un transfert de lait efficace pendant l’allaitement est l’objectif ultime des interventions de lactation. Des mesures précises du transfert de lait doivent donc être mises en place pour s’en assurer.

Qu’est-ce que la transition vers l’allaitement au sein ?

La transition vers l’allaitement au sein est définie comme la progression de l’alimentation entérale au transfert de lait efficace directement du sein.

De nombreux nourrissons hospitalisés en néonatologie ne peuvent pas être allaités directement à la naissance en raison de l’âge gestationnel, de l’immaturité, de morbidités néonatales associées et de pathologies.

La transition de l’alimentation entérale commence tôt avec le contact peau à peau avec la mère et offre au nourrisson les possibilités suivantes1-3 

  • Succion non nutritive
  • Stimuli sensoriels buccaux au sein
  • Progression vers la succion nutritive
  • Apprentissage progressif de la dynamique de succion de l’allaitement


Pourquoi la transition vers l’allaitement au sein est-elle importante ?

Une expérience d’allaitement positive en unité de soins intensifs néonatale est fondamentale pour la réussite après la sortie.4

Les nourrissons prématurés qui ont eu leur première expérience d’allaitement directement au sein ont des séances d’allaitement plus longues en unité de soins intensifs néonatale.5

La succion non nutritive améliore la transition vers l’allaitement à des fins nutritives et est associée à une durée d’allaitement plus longue.2 La surveillance des expériences au sein (succion non nutritive et succion nutritive) et des volumes de transfert de lait permettent

  • aux mères d’observer les signes d’alimentation de leur nourrisson et d'initier des séances d’allaitement au sein
  • d’évaluer avec précision le transfert de lait grâce à la pesée de test avant et après l’allaitement.6,7

Ces pratiques favorisent la progression vers un allaitement exclusivement au sein.

Pour plus d’informations, regadez la vidéo « Test weight of breastfeeding premature and medically complex infants » de Barbara Haase PhD, MSN, CPNP-PC, IBCLC.


Comment faire la transition vers l’allaitement direct au sein

Initiez et suivez efficacement la production de lait maternel afin d’évaluer la montée en volume (volumes quotidiens ≥500 ml/jour)

  • Encouragez la succion non nutritive et la progression vers une succion nutritive dès que le nourrisson en est physiologiquement capable
  • Documentez les événements de succion non nutritive et de succion nutritive comme pratique standard
  • Encouragez le contact peau à peau avec la mère pendant plus d’une heure à chaque séance
  • Adoptez la pesée comme mesure validée de la quantité de transfert de lait pendant l’allaitement au sein pour :
    • Enregistrer la quantité de lait réellement ingérée lors de l’allaitement
    • Adapter les suppléments en fonction de la consommation de lait
    • Favoriser la transition du nourrisson en néonatologie vers un allaitement complet avant sa sortie de l’hôpital
    • Donner confiance aux mères et les rassurer sur leurs compétences en matière d’allaitement et pour répondre aux besoins nutritionnels de leur nourrisson
    • Fournir une planification individuelle après la sortie de l’hôpital pour aider les mères qui pourraient avoir besoin de continuer d'exprimer leur lait pour maintenir leur production.


Comment suivre la transition vers l’allaitement au sein

Collectez les données sur la fréquence et la qualité de la succion non nutritive (transfert du volume de lait).

Effectuez un suivi et une évaluation mensuels des données pour mesurer

  • Le pourcentage de nourrissons pratiquant leur première tétée au sein.
  • Le pourcentage de sessions d’allaitement au sein dont le transfert de lait a été validé par une pesée.
  • Le pourcentage de nourrissons allaités ≥ une fois par jour pendant 7 jours avant la sortie, et ≥ 6 fois par jour pendant 48 heures avant la sortie.

Vérifiez les dossiers sur une base mensuelle afin d’examiner les progrès, d’identifier et d’aborder les défis pour améliorer la transition vers l’allaitement direct au sein.

Références

1. Meier PP et al. Evidence-based methods that promote human milk feeding of preterm infants: An expert review. Clin Perinatol. 2017; 44(1):1–22.

2. Narayanan I et al. Sucking on the 'emptied' breast: non-nutritive sucking with a difference. Arch Dis Child. 1991; 66(2):241–244.

3. Spatz DL. Innovations in the provision of human milk and breastfeeding for infants requiring intensive care. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012; 41(1):138–143.

4. Briere C-E et al. Direct-breastfeeding in the neonatal intensive care unit and breastfeeding duration for premature infants. Appl Nurs Res. 2016; 32:47–51.

5. Pineda R. Direct breast-feeding in the neonatal intensive care unit: is it important? J Perinatol. 2011; 31(8):540–545.

6. Haase B et al. The development of an accurate test weighing technique for preterm and high-risk hospitalized infants. Breastfeed Med. 2009; 4(3):151–156.

7. Hurst NM et al. Mothers performing in-home measurement of milk intake during breastfeeding of their preterm infants: maternal reactions and feeding outcomes. J Hum Lact. 2004; 20(2):178–187.

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