Aumento di volume – Risultati di un'iniziazione efficace

Che cosa si intende per aumento di volume?

Per aumento di volume (CTV) si intende la fase di lattazione tra l'attivazione secretoria (“montata lattea”) e la determinazione di un volume minimo giornaliero di latte di circa 500 ml che si verifica tipicamente tra 4-7 giorni dopo il parto nelle madri di neonati sani allattati al seno.¹ 

Per aumento di volume si intende il raggiungimento di una soglia di ≥500 ml di volume totale di latte giornaliero entro il 14° giorno dopo il parto.^2-4

Perché l'aumento di volume è importante?

È stato dimostrato che il raggiungimento dell'aumento di volume entro 14 giorni dopo il parto è il principale indicatore della fornitura di latte della rispettiva madre (LRM) alla dimissione dalla UTIN.² Le madri che producono meno di 500 ml/giorno entro il 14° giorno probabilmente avranno una produzione di latte inferiore a quella adeguata a lungo termine.²

Se supportato dalle best practice basate sull'evidenza, come l'estrazione precoce e frequente⁵, l'aumento di volume può fungere da indicatore di qualità per migliorare l'alimentazione con LRM nelle UTIN.²

Le pratiche basate sull'evidenza per monitorare l'aumento di volume consentono alle madri nelle UTIN (che utilizzano esclusivamente il tiralatte) di raggiungere volumi di latte simili a quelli delle mamme che allattano esclusivamente al seno.^3,5,6

L'aumento di volume rappresenta la fase associata al maggiore rischio di allattamento al seno non ottimale e di svezzamento precoce e non pianificato nelle popolazioni sane. Le madri che utilizzano parzialmente o esclusivamente il tiralatte sono a rischio significativo durante questa finestra critica.^3,7

Una volta che le mamme hanno un aumento di volume, si passa dal controllo endocrino a quello autocrino (o locale) della lattazione. La sintesi del latte sarà controllata al seno e l'estrazione del latte è il meccanismo di controllo primario per la produzione.^6,8

L'aumento di volume è un evento unico nel percorso di lattazione della madre.^3,9 Con il passare del tempo, diventa più difficile aumentare significativamente la produzione di latte quando interventi non ottimali indicano un ritardo nell'attivazione secretoria e volumi di latte <500 ml durante questo periodo critico di 14 giorni.⁴

Come ottimizzare l'aumento di volume

• Informare e istruire le madri a iniziare l'estrazione precocemente, estrarre frequentemente, utilizzare un tiralatte doppio e coppe per il seno della misura corretta.^5,9-12

• Fornire alle madri dei tiralatte con il programma INITIATE fino al raggiungimento dell'attivazione secretoria. Dopodiché, passare al programma MAINTAIN per drenare il seno in modo efficace e favorire la produzione del volume di latte.^4,6

• Istruire le madri su come tenere traccia della frequenza e del volume di estrazione durante il periodo critico di 14 giorni compilando i registri di estrazione.^5

• Informare le madri sui target minimi di CTV per consentire loro di chiedere un supporto precoce.^4

• Fornire al personale una formazione regolare sulle best practice per la lattazione a supporto dell'aumento di volume.

• Informare il personale e le madri che l'aumento di volume e lo sviluppo della produzione di latte possono comportare volumi di latte maggiori rispetto alle esigenze attuali del neonato.¹³

• Assicurarsi che i registri di estrazione siano rivisti quotidianamente.^5,10,13

Integrare il supporto specializzato alla lattazione quando le madri non raggiungono ≥500 ml entro 14 giorni dal parto.

Come monitorare l'aumento di volume

• Monitorare la percentuale di madri che hanno la montata lattea entro 72 ore dal parto.

• Identificare le madri con montata lattea ritardata (>72 ore).

• Raccogliere dati sull'estrazione frequente con uno strumento di raccolta dati.

• Esaminare i registri di estrazione e raccogliere i volumi di latte giornalieri (ml/giorno).

• Eseguire verifiche mensili dei dati per misurare il volume medio giornaliero di latte durante i primi 14 giorni dopo il parto.

• Identificare le pratiche ospedaliere in cui le madri potrebbero non ottenere un'estrazione precoce e frequente.

• Identificare i fattori determinanti, come la disponibilità dell'estrazione doppia, le coppe per il seno della misura corretta, i tiralatte per uso domestico, il tempo che riduce la frequenza e l'efficienza di estrazione.

• Comunicare regolarmente i risultati e le raccomandazioni a tutti i reparti per migliorare e sostenere le best practice.