Enhanced Recovery after Cardiac Surgery (ERAS): redefinición de la atención al paciente en el siglo XXI

Perspectivas clave del simposio del Hospital Universitario de Zúrich

En el simposio del Hospital Universitario de Zúrich se pusieron de relieve los recientes avances de los protocolos de Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) en la cirugía cardiaca, así como la importancia de su continua evolución para optimizar la atención perioperatoria.

“¿Podemos aprovechar la investigación sobre la gestión del drenaje torácico para mejorar la recuperación tras la cirugía cardiaca?”

Presentado¹/moderado² por

Prof. Omer Dzemali¹

Dr. David Niederseer MHBA²

Prof.ª Bettina Pfannmüller²

Dr. Hector Rodriguez²

Resumen de perspectivas clave sobre los protocolos de ERAS en la cirugía cardiaca

Los ponentes se centraron en cómo la prehabilitación, los enfoques quirúrgicos mínimamente invasivos, la gestión óptima del drenaje y la rehabilitación contribuyen a reducir tanto la duración de la estancia hospitalaria como las tasas de complicaciones.

• Elementos perioperatorios clave para mejorar los resultados: extubación temprana, movilización precoz, analgésicos regionales multimodales ahorradores de opioides, fisioterapia, apoyo nutricional y retirada temprana del drenaje.
• La gestión del drenaje torácico es esencial, siendo el síndrome de retención de sangre (retained blood syndrome, RBS) una complicación habitual. La tecnología de drenaje torácico digital y la tecnología de desobstrucción activa del drenaje (active tube clearance, ATC) han mejorado de forma considerable los resultados de los pacientes, reduciendo las complicaciones posoperatorias, las tasas de reexploración y las tasas de mortalidad.
• Determinados elementos incluidos en ensayos clínicos aún no se han implementado en los protocolos de ERAS, y resultan esenciales para el avance continuo de la atención al paciente. Las evaluaciones de fragilidad en la atención perioperatoria son fundamentales para los pacientes de alto riesgo. Se recomienda seguir estrategias de prevención del delirio.
• Los programas de ejercicio supervisado, el apoyo nutricional y la mejora de la forma física y la salud mental antes de la operación conllevan mejoras en la eficacia clínica.
• Es necesario llevar a cabo estudios económicos para justificar la rentabilidad de los programas perioperatorios.

Lea el informe completo aquí (en inglés).

Ponentes y disertaciones:

Dra. Sonia Matter-Ensner, Zúrich/CH

La gestión posoperatoria en el modelo de ERAS: ¿qué tener en cuenta?

Dr. David Niederseer, Davos/CH

Enfoque de ERAS: ¿se puede aplicar a todos los pacientes de cirugía cardiaca?

Dr. Jurij Kalisnik, Klagenfurt/AUT

Síndrome de retención de sangre: ¿qué es?

Prof. Theodor Fischlein, Nuremberg/GER

Gestión del drenaje posoperatorio: ¿es importante, y qué sabemos sobre ella?

Prof. Nestoras Papadopoulos, Zúrich/CH

MICS y cómo la gestión proactiva del drenaje torácico podría ser de utilidad.

Dr. Stak Dushaj, Zúrich/CH

La pericardiotomía posterior en la cirugía cardiaca: ¿es una alternativa a la gestión del drenaje convencional?