Drainage thoracique
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L’évacuation efficace des liquides intrathoraciques, tels que l’exsudat et le sang, est essentielle après une chirurgie cardiaque. L’accumulation postopératoire de liquide dans les espaces péricardique et/ou pleural est collectivement appelée syndrome de rétention sanguine (SRS).
Le SRS consécutif à une chirurgie cardiaque favorise une inflammation péricardique prolongée, entraînant des épanchements qui peuvent compromettre la fonction cardiaque à long terme.
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Le SRS est associé à une augmentation de la morbidité périopératoire, notamment à des taux de transfusion plus élevés, à des réinterventions, à une fibrillation auriculaire transitoire, à des séjours prolongés en soins intensifs et à une ventilation prolongée. Des stratégies prophylactiques et thérapeutiques sont essentielles pour atténuer son impact sur les résultats postopératoires.2
Un drainage efficace immédiatement après l’opération est essentiel pour améliorer les résultats. Une étude3 rétrospective récente examine l’impact de différentes modalités de drainage thoracique sur le syndrome de rétention sanguine (SRS) et les complications associées après un pontage aorto-coronarien (PAC). Les technologies de dégagement actif des drains (Active Tube Clearance, ATC) et les systèmes de drainage numériques portables (Thopaz+) ont tous deux surpassé le drainage conventionnel en termes de réduction des interventions liées au syndrome de rétention sanguine (SRS). Thopaz+ a apporté des avantages supplémentaires, notamment une réduction des réinterventions précoces pour cause d’hémorragie, de l’incidence de la fibrillation auriculaire postopératoire (FAPO), des besoins en transfusion de concentrés de globules rouges (GR) et de l’utilisation des ressources.
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1. Tauriainen T, Kinnunen E-M, Koski-Vähälä et al. Outcome after procedures for retained blood syndrome in coronary surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2017;51:1078–85.
2. Ref: Niemann B, Grieshaber P, Retained blood syndrome after cardiac surgery, EJCTS, Volume 67, Issue Supplement_1, March 2025, Pages i3–i8, https://doi.org/10.1093/ejcts/ezae282
3. Kalisnik JM, Zujs V, Zibert J, et al. The impact of a chest drainage system on retained blood-associated complications after cardiac surgery. EJCTS. 2025 Mar;67(Supplement_1):i9-17. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezaf007
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