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母乳哺育的挑战

乳头疼痛

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乳头疼痛或触痛是妈妈母乳喂养前几天最常遇到的问题之一。如果此段时间过后仍存在乳头疼痛症状,则属于不正常情况,需要进一步的留意观察。如果未及时处理,乳头疼痛可导致其他乳房问题,例如肿胀、乳腺炎或过早停止母乳喂养。乳头疼痛可能是由感染引起的或与感染无关。

breastfeeding woman with nipple pain

乳头疼痛的一些原因包括:

  • 哺喂姿势和衔乳不佳
  • 宝宝吸力过大
  • 宝宝离开乳房时,未松开衔乳
  • 气候变化
  • 皮肤敏感

乳头疼痛迹象

乳头疼痛的症状包括产后前几天由吸吮(真空)损伤导致的暂时疼痛。此段时间过后仍存在的乳头疼痛包括裂纹迹象、皮肤擦伤、乳头皱裂、形成结痂或乳头上有发白或暗色斑点。也可能出现乳头或乳晕感染迹象。这些症状包括疼痛,尤其是在衔乳期间,发红、水肿、发热。

如果存在细菌感染,还可能观察到黄色分泌物和乳头变红。

乳头疼痛评估

建议咨询哺乳专业人员。建议查看哺喂历史、检查妈妈乳房和乳头以及宝宝嘴巴,并观察母乳喂养。

管理

可根据具体问题,结合哺喂专业人员建议,实施以下循证方案:

  • 帮助哺乳姿势和宝宝衔乳,尝试不同的哺喂姿势,帮助缓解疼痛
  • 首先用未受影响侧哺喂(除非有堵塞状况或乳腺炎)
  • 处理乳房前先洗手,以最大限度减少细菌,每次哺喂时更换哺乳垫(如有)
  • 用洁净的手指松开宝宝衔乳,以轻轻断开乳头吸吮,而不是拉动宝宝直接离开乳房
  • 避免局部用药 - 如果皮肤完整,则无需用药
  • 如果乳头损伤或皱裂
    • 增加乳头清洁次数
    • 在母乳喂养之前,考虑使用热水湿敷,以软化/浸湿结痂
    • 根据湿性愈合原理,涂抹精制羊毛脂,有助于乳头愈合。哺乳前无需擦除。如果出现任何刺激或不适感,停止使用
  • 确保正确穿戴吸乳护罩,且尺寸合适(如吸乳)
  • 避免穿戴紧身衣物,例如文胸,以最大限度减少乳房压力
  • 哺喂之后,用冰袋冷敷乳房和乳头,有助于缓解疼痛和炎症
  • 服用止痛药 – 在母乳喂养期间,可在哺喂之前安全服用布洛芬等消炎药,有助于缓解疼痛
  • 如果母乳喂养很痛,可临时吸乳 24 小时,待疼痛消退之后,逐渐恢复母乳喂养
  • 使用乳头护罩是缓解疼痛的一种方法
  • 如果乳头触痛持久不消或乳头愈合缓慢,则需要用医用药棉擦拭乳头,并进行培养,以检查有无感染
  • 如果乳头出现感染,则必须采取额外卫生措施。这包括使用水和 pH 中性肥皂或无菌生理盐水仔细清洗乳头


参考文献

Amir, L.H. ABM Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised March 2014. Breastfeed Med 9, 239-243 (2014).

Jacobs, A. et al. S3-Guidelines for the Treatment of Inflammatory Breast Disease during the Lactation Period: AWMF Guidelines, Registry No. 015/071 (short version) AWMF Leitlinien-Register Nr. 015/071 (Kurzfassung). Geburtshilfe Frauenheilkd. 73, 1202-1208 (2013).

American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding handbook for physicians 2006).

Lawrence, R.A. & Lawrence, R.M. Breastfeeding: a guide for the medical profession (Elsevier Mosby, Maryland Heights, MO, 2011).

McClellan, H.L. et al. Infants of mothers with persistent nipple pain exert strong sucking vacuums. Paediatica 97, 1205-1209 (2008).

McClellan, H.L. et al. Breastfeeding frequency, milk volume, and duration in mother-infant dyads with persistent nipple pain. Breastfeed Med 7, 275-281 (2012).

McClellan, H.L. et al. Nipple pain during breastfeeding with or without visible trauma. J Hum Lact 28, 511-521 (2012).

Hale, T.W.,& Rowe H.E.,. Medications and mothers' Milk 2014 (Hale Publishing, Plano, 2014).

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