Transition vers l’allaitement au sein

Thérapie orale avec le lait de la mère – Transition vers les interventions d’allaitement au sein

Temps de lecture: 3 min.

L’application de gouttes de lait de la mère à l’intérieur des joues des nourrissons en néonatologie est considérée comme un traitement immunitaire et motive les mères en néonatologie à initier l’expression précoce et fréquente et renforce la relation entre les parents

Qu’est-ce que la thérapie orale grâce au lait de la mère ?

La thérapie orale (aussi appelée soins oropharyngés) consiste à appliquer régulièrement de petites quantités (0,1 à 0,2 ml) du lait de la mère dans les joues du nourrisson jusqu’à ce que l’alimentation orale commence.^1-6

Cette méthode peut être mise en place dès la naissance :

En tant que soin oral régulier pour les nourrissons de poids extrêmement faible à la naissance qui sont les plus petits et les plus malades (y compris les nourrissons nil per os).^2,4
Toutes les 2 à 6 heures en cas d’alimentation entérale.^4,5
en tant que stimulation orale en cas de succion non nutritive.²

Les données démontrent que la thérapie orale est sûre, peu coûteuse, réalisable et bien tolérée, même chez les nourrissons présentant un poids extrêmement faible à la naissance (poids inférieur à 1 000 g).^1,2,4

Pourquoi la thérapie orale avec le lait de la mère est-elle importante ?

Le colostrum et le premier lait maternel de la mère sont riches en facteurs immunologiques, anti-infectieux et anti-inflammatoires.^2,7 Aujourd’hui, la thérapie orale est positivement associée à ce qui suit :

Réduction du risque de septicémie clinique⁴
Inhibition de la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires⁴
Augmentation des taux de facteurs de protection immunitaire circulants chez les nourrissons ELBW⁴
Soutien à la réduction du nombre total de jours de nutrition parentale⁸
La prise en charge d’un démarrage précoce de l’alimentation entérale et orale^9,10

La thérapie orale est considérée comme une forme d’immunothérapie.^2,4-6

Il a été démontré que l’utilisation du lait de la mère par voie orale permet de :

Se concentrer sur les heures critiques après la naissance

Obtenir du colostrum pour une application orale thérapeutique
Motiver et aider la mère à initier une expression précoce et fréquente et pour qu’elle continue d’exprimer son lait.^5,6
Offrir aux parents une opportunité de participation significative aux soins de leur nourrisson, en renforçant le lien de parenté et la confiance de la mère.⁶

Comment mettre en œuvre un traitement oral avec le lait de la mère ?

Aidez la mère à commencer à exprimer son lait tôt (dans les 3 heures suivant la naissance) et fréquemment (au moins 8 fois/24 heures) pour le colostrum de la mère.
Commencez le traitement oral avec le lait de la mère/le colostrum dans les 24 heures suivant la naissance¹
Administrez une thérapie orale toutes les 2 à 6 heures jusqu’à ce que l’alimentation orale commence
Encouragez l’utilisation du lait de la mère ou du colostrum fraîchement exprimé pour un traitement oral (dans l’heure suivant l’expression)⁶
Apprenez et aidez les parents à administrer une thérapie orale à leur nourrisson
Consignez l’administration de chaque thérapie orale et les raisons empêchant de la dispenser

Comment surveiller le traitement oral avec le lait de la mère ?

Collectez des données sur l’administration quotidienne et la fréquence du traitement oral

Effectuez un examen mensuel des données pour mesurer et surveiller la première utilisation et la fréquence de la thérapie orale :

% de nourrissons éligibles recevant un traitement oral

a) dans les 24 heures suivant la naissance

b) toutes les 2 à 6 heures jusqu’à ce que l’alimentation orale commence

raisons entraînant la sous-utilisation de la thérapie orale

L’évaluation mensuelle des dossiers des nourrissons dans le cadre de l’amélioration de la qualité met en évidence les progrès réalisés, identifie les défis à relever et soutient les interventions visant à améliorer les résultats de l'allaitement.

Références

1 Snyder R et al. Early provision of oropharyngeal colostrum leads to sustained breast milk feedings in preterm infants. Pediatr Neonatol. 2017; 58(6):534–540.

2 Rodriguez NA et al. A pilot study to determine the safety and feasibility of oropharyngeal administration of own mother's colostrum to extremely low-birth-weight infants. Adv Neonatal Care. 2010; 10(4):206–212.

3 Rodriguez NA, Caplan MS. Oropharyngeal administration of mother's milk to prevent necrotizing enterocolitis in extremely low-birth-weight infants: theoretical perspectives. J Perinat Neonatal Nurs. 2015; 29(1):81–90.

4 Lee J et al. Oropharyngeal colostrum administration in extremely premature infants: an RCT. Pediatrics. 2015; 135(2):e357-66.

5 Gephart SM, Weller M. Colostrum as oral immune therapy to promote neonatal health. Adv Neonatal Care. 2014; 14(1):44–51.

6 Digal KC et al. Oral care with mother's own milk in sick and preterm neonates: A quality improvement initiative. Indian J Pediatr. 2020.

7 Martín-Álvarez E et al. Oropharyngeal Colostrum Positively Modulates the Inflammatory Response in Preterm Neonates. Nutrients. 2020; 12(2).

8 Nasuf AWA et al. Oropharyngeal colostrum in preventing mortality and morbidity in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 9:CD011921.

9 Tao J et al. Effects of oropharyngeal administration of colostrum on the incidence of necrotizing enterocolitis, late-onset sepsis, and death in preterm infants: a meta-analysis of RCTs. Eur J Clin Nutr. 2020 [cited 22-Aug-20]; 74(8):1122–1131.

10 Seigel JK et al. Early administration of oropharyngeal colostrum to extremely low birth weight infants. Breastfeed Med. 2013; 8(6):491–495.