母乳的好处

药物与母乳喂养

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母乳喂养妈妈可安全服用大多数处方药物。众所周知,多数药物都会有一定量的药物转移到母乳中,但是,多数转移药量的情况不会危害到宝宝。尽管如此,但在开特定药物处方之前,妈妈应告知医生和药剂师是否在母乳喂养。

如果母体血液中药物含量过高、药物分子量较低 (<800 Da),蛋白质结合能力差且容易跨过血脑屏障进入大脑中,则药物可能会转移到母乳中。其他因素,例如宝宝的口服药物生物利用率,也是非常重要的因素。而许多药物,如可在宝宝肠道代谢或者存储在妈妈肝脏中,可能永远不能进入妈妈的血液中,则相对安全。

药物可通过被动扩散从母亲血液进入母乳。药物通常由母体血液进入泌乳细胞,但药物必须跨越泌乳细胞的两层磷脂双分子层细胞膜,才可进入母乳。但是在产后的前三天,泌乳细胞之间的紧密连接处于打开状态,允许药物进入母乳。

抑制泌乳的药物

药物抑制泌乳的原理是通过抑制脑垂体产生催乳素、抑制催乳素释放以及直接作用于泌乳细胞。可访问http://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm,了解抑制泌乳的完整药物列表。

母乳喂养期间药物一般指引

  • 不到万不得已避免使用药物,包括中药
  • 如果相对婴儿剂量(RID)小于 10%则均可适用,但用前最好咨询医疗专业人员的建议
  • 母乳喂养期间可服用的安全药物,通常具有以下特点如半衰期较短、蛋白质结合能力强、宝宝口服生物利用率低以及分子量大等
  • 医疗专业人员在给哺乳妈妈开新药物处方时,应先参阅可能在哺乳期出现的最新药物相互作用数据库。
References

Hale, T., Hartmann, P.E., editors. Hale and Hartmann's textbook of human lactation. Amarillo, Tx: Hale Publishing; 2007.

Hale T., and Rowe, H.E., Medications in Mother’s Milk. 16ed. Amarillo, Tx: Hale Publishing 2014.

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