母乳喂养

乳腺炎

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乳腺炎是一种乳房炎症,可能出现或不出现感染。乳腺炎多数发生在产后的前六周内,但是,也可发生在哺乳期间的其他时间。乳腺炎的原因与未充分排空乳汁、乳汁淤积和发炎有关。如果未正确处理乳导管受阻和肿胀乳房,则也可能导致乳腺炎。

由于各种原因,有的妈妈易于患乳腺炎,其中包括乳头损伤,尤其是在感染金黄色酿脓葡萄球菌、存在疾病或压力的情况下。其他导致乳腺炎的因素包括母乳喂养间隔时间过长或未频繁哺喂、衔乳不佳导致的排乳不充分、乳房周围衣物过紧、母乳供应量充足、快速断奶以及乳头上的白点。

乳腺炎迹象

乳腺炎表现为乳房敏感、发热或发烫、饱满、楔形边缘区域,常伴有发烧症状 (>38.5C)。有时会误以为乳腺炎症状是流感。乳腺炎也可以是指乳房肿胀(链接到肿胀主题)或乳导管受阻时的乳房炎症,表现为乳房发红、乳房疼痛和发热症状,未出现感染。如果处理不当,肿胀还会导致感染性乳腺炎和乳房囊肿。乳腺炎可在几小时内恶化,因此须立即就医。

评估

当发现症状之后,建议立即咨询医疗专业人员,了解诊断和乳腺炎治疗方法。在多数情况下,一般不建议推荐使用实验室研究或其他诊断方案,除非出现以下情况:

  • 之前被诊断为乳腺炎且治疗无效
  • 乳腺炎复发
  • 为医院获得性乳腺炎
  • 对常规抗生素过敏
  • 或状况严重或不寻常

管理

应在保健专业人员或哺乳顾问的配合下实施管理计划。

可结合保健专业人员建议,实施以下循证方案:

  • 首先用患侧哺喂,频繁母乳喂养,有助于消除堵塞。如果疼痛感影响了排乳(放乳),妈妈应替换为未受影响的乳房
  • 帮助哺乳姿势和宝宝衔乳,尝试不同的哺喂姿势,试图消除堵塞
  • 尽量多休息
  • 在哺喂之前,用热袋热敷乳房有助于刺激泌乳,哺喂之后,用冰袋冷敷有助于缓解疼痛和炎症
  • 使用止痛药: 随后咨询医疗专业人员,建议使用止痛药,帮助缓解疼痛和排乳。特殊情况下,认为在母乳喂养期间,可安全使用布洛芬等消炎药。
  • 请咨询医疗专业人员了解药物治疗与非药物治疗的需求
  • 使用抗生素: 如果妈妈生病或在 12 小时内症状未缓解,通常建议使用抗生素治疗乳腺炎
  • 建议服用整个疗程的抗生素。应选择母乳喂养期间可服用且疗效好的抗生素。在此期间,妈妈应继续母乳喂养,因为未证实患有乳腺炎的妈妈哺喂宝宝,会对宝宝健康带来危害,并且持续排乳非常重要
  • 如果乳腺炎是由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 引起的,则需要其他抗生素。如果细菌群中含有 MRSA,且乳腺炎未得以缓解,则需要培养乳汁和分析抗生素敏感性
  • 如果乳腺炎症状未在几天内消除,应考虑更加广泛的鉴别诊断,确定抗药菌、脓肿形成或其他乳房问题

研究摘要

A descriptive study of mastitis in Australian breastfeeding women: incidence and determinants

Mastitis is one of the most common problems experienced by women who are breastfeeding. Mastitis is an inflammation of breast tissue, which may or may ...

Amir LH, Forster DA , Lumley J, McLachlan H (2007)

BMC Public Health. 7:62


ABM Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised March 2014

A central goal of The Academy of Breastfeeding Medicine is the development of clinical protocols for managing common medical problems that may impact breastfeeding success. ...

Amir LH (2014)

Breastfeed Med. 9(5): 239–243

参考文献

Amir, L.H. ABM Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised March 2014. Breastfeed Med 9, 239-243 (2014).

Jacobs, A. et al. S3-Guidelines for the Treatment of Inflammatory Breast Disease during the Lactation Period: AWMF Guidelines, Registry No. 015/071 (short version) AWMF Leitlinien-Register Nr. 015/071 (Kurzfassung). Geburtshilfe Frauenheilkd. 73, 1202-1208 (2013).

Amir, L.H., Forster, D.A., Lumley, J. & McLachlan, H. A descriptive study of mastitis in Australian breastfeeding women: incidence and determinants. BMC. Public Health 7, 62 (2007).

American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding handbook for physicians 2006).

Lawrence, R.A. & Lawrence, R.M. Breastfeeding: a guide for the medical profession (Elsevier Mosby, Maryland Heights, MO, 2011).

Hale, T.W., Rowe, H.E. Medications and Mothers' Milk 2014 (Hale Publishing, Plano, 2014).

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