母乳喂养

乳房肿胀

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在产后的 2-6 天内会下奶,将会出现正常的乳胀感,乳房变得更加坚实和饱满,且无疼痛感。产后前几天泌乳量将迅速增加,泌乳量将远超出宝宝吸乳量,这时可能出现被称为乳胀的疼痛感。

起初生理性乳胀是指乳房过于饱满,导致淋巴管和血管充血,乳腺体组织水肿。水肿是由乳房中乳汁、血液和其他液体淤积导致的。乳晕或乳房周围或两侧乳房均出现肿胀感,导致乳房变得非常结实紧绷,同时乳头变得紧绷扁平。初始乳胀感不同于乳导管受阻,尽管导致两种症状的常见原因都是未有效排乳。如果不经处理治疗,则乳胀会导致衔乳困难和乳腺炎。

在整个母乳喂养期间,乳胀也可能出现在发病部位。原因包括穿戴过紧文胸或宝宝背带佩戴不当以及对乳导管施压等。然后乳房部位会变得非常敏感,甚至无法触碰。如果未处理乳胀,则可导致母乳供应量减少、乳腺炎和乳房脓肿。

生理性乳胀的症状

初始乳胀感通常发生在产后 2-6 天内的泌乳激活之后,泌乳量开始增加的时候。乳房通常变得饱满、敏感,有疼痛感,并出现发红、皮肤有光泽以及弥漫性水肿。这些症状往往出现在两侧乳房,并开始扩散。开始出现低烧 (< 38.4C),但不会像乳腺炎那样,出现全身症状。 

乳房肿胀评估

必须咨询哺乳专业人员。诊断乳胀感时,检查乳房,注意观察有无发红、敏感和不对称现象非常重要。

管理

在哺乳顾问或保健专业人员的配合下实施并监测管理计划。管理乳房肿胀的关键是增加排乳频率以及有效排空乳房。可结合保健专业人员建议,实施以下方案:

  • 分娩之后一小时内开始频繁有效地进行母乳喂养或吸乳。妈妈每天应母乳喂养 8-12 次,母乳喂养间隔不超过三个小时
  • 如果无法进行母乳喂养,则建议每天使用吸乳器频繁吸乳 8-12 次
  • 母乳喂养之前用热袋热敷乳房,有助于刺激泌乳
  • 用冰袋或冰甘蓝叶冷敷肿胀乳房有助于缓解疼痛
  • 在宝宝衔乳之前,可使用反向压力按摩技术。该技术采用温和正压/按摩舒缓乳晕区域,轻轻向后上方推动,有助于暂时将肿胀感转移到乳房,以帮助改善肿胀期间宝宝的衔乳问题
  • 如果发现乳房有痛点,妈妈在母乳喂养期间放置宝宝时,让宝宝下巴朝向痛处
  • 随后咨询医疗专业人员,建议用消炎药缓解疼痛,帮助排乳(放乳)
  • 如果未在 24-48 小时内消除症状,或如果出现感冒症状或出现恶化,妈妈应立即就医,因为肿胀可导致乳腺炎 
  • 据报道,在某些情况下,使用热超声波等其他技术治疗乳房和按摩可缓解疼痛

研究摘要

Reverse pressure softening: a simple tool to prepare areola for easier latching during engorgement

Successful breastfeeding requires efficient milk transfer through the nipple-areolar complex, which includes subareolar tissue. Subareolar tissue resistance increases during engorgement, when expanded circulation and excess ...

Cotterman KJ (2004)

J Hum Lact. 20(2):227-37


Maternal intravenous fluids and postpartum breast changes: a pilot observational study

The current breastfeeding initiation rate in Canada is approximately 87%. By one month, about 21% of women have stopped breastfeeding. Engorgement and edema in breast ...

Kujawa-Myles S, Noel-Weiss J, Dunn S, Peterson WE1, Cotterman KJ (2015)

Int Breastfeed J. 2;10:18

参考文献

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American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding handbook for physicians 2006).

Lawrence, R.A. & Lawrence, R.M. Breastfeeding: a guide for the medical profession (Elsevier Mosby, Maryland Heights, MO, 2011).

Cotterman, K.J. Reverse pressure softening: a simple tool to prepare areola for easier latching during engorgement. J Hum Lact 20, 227-237 (2004).

Kujawa-Myles, S., Noel-Weiss, J., Dunn, S., Peterson, W.E. & Cotterman, K.J. Maternal intravenous fluids and postpartum breast changes: a pilot observational study. Int Breastfeed J 10, 18 (2015).

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