Drenaggio toracico

4 Vantaggi della mobilizzazione precoce nelle unità di terapia intensiva

Tempo di lettura: 3 min.

L'immobilità è un fattore di rischio critico per le complicanze postoperatorie e aumenta la durata della degenza ospedaliera.2 Le complicanze indotte da periodi di immobilità prolungati possono persistere per anni dopo la dimissione del paziente3, pertanto, i pazienti potrebbero trarre vantaggio da una mobilizzazione mirata e precoce. I pazienti stabili in terapia intensiva sono in grado di partecipare alle attività di mobilizzazione.1

Che cos'è la mobilizzazione precoce dei pazienti? Perché è importante la mobilizzazione precoce?

Per mobilizzazione precoce si intende mobilizzare i pazienti al di fuori del letto entro le prime ore dal ricovero in terapia intensiva.4 La mobilizzazione precoce è importante per i pazienti, soprattutto in terapia intensiva, perché offre molti vantaggi3 per loro e per il personale:

  • Riduzione della durata della degenza in ospedale e in terapia intensiva
  • Tasso di mortalità inferiore durante il ricovero
  • Migliore qualità della vita5
  • Mobilità funzionale del paziente alla dimissione dall'ospedale6

Gli ostacoli alla mobilizzazione precoce in terapia intensiva includono difficoltà nella gestione dei drenaggi toracici tradizionali. Inoltre, anche se il paziente può essere mobilizzato con un drenaggio toracico, tale procedura richiede l'interruzione dell'aspirazione durante la mobilizzazione e la successiva ripresa. Questo può portare a un rischio di infezione a causa di errori di gestione.7

La seguente infografica riassume le conseguenze negative del riposo a letto in ospedale e l'effetto della mobilizzazione precoce sul tempo di recupero di un paziente.

La mobilizzazione precoce è favorita dall'utilizzo di un drenaggio toracico digitale portatile come Thopaz+ al posto del tradizionale sistema con valvola ad acqua:

  • I medici hanno dichiarato che il sistema digitale è facile da usare e ha permesso loro di mobilizzare il paziente più facilmente e di decidere efficacemente quando rimuovere i drenaggi toracici.7
  • Gli infermieri hanno trovato il drenaggio toracico digitale facile da installare, alleviando le cure quotidiane dei pazienti.9
  • I pazienti hanno apprezzato il fatto che fosse portatile e leggero, potendo muoversi con sicurezza e flessibilità.7
  • La mobilizzazione precoce è approvata da ERAS®*.

Il sistema di drenaggio digitale Thopaz+ supporta la mobilizzazione precoce

La riabilitazione e la mobilizzazione precoce sono considerate strategie terapeutiche per prevenire l'insorgenza di debolezza acquisita in terapia intensiva (ICUAW). Sono associate a una maggiore probabilità di camminare più lontano al momento della dimissione. Le principali tecniche di mobilizzazione del paziente utilizzate sono la chinesiterapia, l'addestramento alla locomozione e al trasferimento, nonché la stimolazione elettrica neuromuscolare e la cicloergometria5.

In uno studio clinico, i pazienti e gli infermieri hanno completato un sondaggio dei PRO (=Patient-Reported Outcomes) specifici per il drenaggio toracico postoperatorio. I pazienti con drenaggio toracico digitale hanno riportato punteggi migliori in tutte le 20 domande poste, così come gli infermieri che li assistevano, ottenendo risultati migliori in 8 delle 10 domande poste.9


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Bibliografia

*ERAS®=Enhanced Recovery After Surgery, miglior recupero dopo un intervento chirurgico, linee guida basate sull'evidenza, progettate per aiutare a ottimizzare i risultati dopo l'intervento.

1. Adler, Joseph; Malone, Daniel (2012): Early Mobilization in the Intensive Care Unit: A Systematic Review. In: Cardiopulmonary Physical Therapy Journal (Vol 23, No 1), 5-13.

2. Batchelor, Timothy J. P.; Rasburn, Neil J.; Abdelnour-Berchtold, Etienne; Brunelli, Alessandro; Cerfolio, Robert J.; Gonzalez, Michel et al. (2018): Guidelines for enhanced recovery after lung surgery: recommendations of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society and the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS). In: Eur J Cardiothorac Surg 55 (1), S. 91–115. DOI: 10.1093/ejcts/ezy301.

3. Patricia Arias-Fernández, Macarena Romero-Martin, Juan Gómez-Salgado, Daniel Fernández-García: Rehabilitation and early mobilization in the critical patient: systematic review; J. Phys. Ther. Sci. 30: 1193–1201, 2018

4. van Willigen Z, Collings N, Richardson D, et al. Quality improvement: The delivery of true early mobilisation in an intensive care unit. BMJ Quality Improvement Reports 2016;5:u211734.w4726. doi:10.1136/bmjquality. u211734.w4726

5. A.R. Miranda Rocha, B.P. Martinez, V.Z. Maldaner da Silva, L.A. Forgiarini Junior: Early mobilization: Why, what for and how?; Medicina Intensiva (English Edition), Volume 41, Issue 7, October 2017, Pages 429-43;

6. Schaller, Stefan J. (2016): Early goal directed mobilisation in the surgical ICU a randomized controlled trial. In: Lancet (388), 1377-1388.

7. Rathinam, Sridhar; Bradley, Amy; Cantlin, Teresa; Rajesh, Pala B. (2011): Thopaz Portable Suction Systems in Thoracic Surgery: an end user assessment and feedback in a tertiary unit. In: Journal of cardiothoracic surgery 6, S. 59. DOI: 10.1186/1749-8090-6-59.

8. Cerfolio, Robert J.; Bryant, Ayesha S. (2009): The quantification of postoperative air leaks. In: Multimedia manual of cardiothoracic surgery: MMCTS 2009 (409), mmcts.2007.003129. DOI: 10.1510/mmcts.2007.003129.

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