Recupero migliorato dopo un intervento di cardiochirurgia (ERAS): ridefinire l’assistenza ai pazienti per il 21° secolo

Punti salienti del simposio tenutosi presso l’Ospedale Universitario di Zurigocontattacicontattaci

Il simposio presso l’Ospedale Universitario di Zurigo ha evidenziato i recenti progressi dei protocolli ERAS (Enhanced Recovery After Surgery [Recupero migliorato dopo la chirurgia]) in cardiochirurgia e l’importanza della loro continua evoluzione per ottimizzare l’assistenza perioperatoria.

“Possiamo sfruttare la ricerca sulla gestione dei drenaggi toracici per migliorare il recupero dopo un intervento di cardiochirurgia?”

 

 

Organizzato¹/Moderato² da:

Prof. Dott. Omer Dzemali¹

PD Dott. David Niederseer MHBA²

Prof.ssa Dott.ssa Bettina Pfannmüller²

PD Dott. Hector Rodriguez²

Sintesi dei punti salienti sui protocolli ERAS in cardiochirurgia

I relatori hanno posto l’attenzione sul modo in cui la preabilitazione, gli approcci chirurgici mininvasivi, la gestione ottimale dei drenaggi e la riabilitazione contribuiscano a ridurre la durata della degenza e il tasso di complicanze.

Elementi perioperatori di particolare importanza per migliorare gli esiti: estubazione precoce, mobilizzazione precoce, analgesici regionali multimodali con risparmio di oppioidi, fisioterapia, supporto nutrizionale e rimozione precoce dei drenaggi.

• La gestione ottimale dei drenaggi è fondamentale e la sindrome da sangue trattenuto (Retained Blood Syndrome, RBS) è una complicanza comune. La tecnologia di drenaggio toracico digitale e la tecnologia di rimozione attiva del tubo (Active Tube Clearance, ATC) hanno migliorato significativamente gli esiti per i pazienti riducendo le complicanze postoperatorie, i tassi di nuova esplorazione e i tassi di mortalità.

• Alcuni elementi inclusi negli studi clinici non sono ancora stati implementati nei protocolli ERAS e sono di vitale importanza per il continuo progresso della cura dei pazienti. La valutazione della fragilità nell’assistenza perioperatoria è fondamentale per i pazienti ad alto rischio. Si raccomandano strategie di prevenzione del delirium.

• I programmi di esercizio fisico supervisionato, il supporto nutrizionale e il miglioramento della forma fisica e della salute mentale prima dell’intervento chirurgico sono tutti fattori che portano a una maggiore efficacia clinica.

• Sono necessari studi economici per giustificare il rapporto costi-benefici dei programmi perioperatori.

Leggete qui il report completo (in inglese).

Relatori e conferenze:

Sonia Matter-Ensner, MD, Zurich/CH

Gestione post-operatoria nel modello ERAS: Cosa considerare?

David Niederseer, MD, PhD, Davos/CH

Approccio ERAS: È valido per tutti i pazienti sottoposti a intervento di cardiochirurgia?

PD Dott. Jurij Kalisnik, Klagenfurt/AUT

Sindrome da sangue trattenuto: Che cos’è?

Prof. Dott. Theodor Fischlein, Norimberga/GER

Gestione del drenaggio post-operatorio: È importante e cosa ne sappiamo?

Prof. Dott. Nestoras Papadopoulos, Zurigo/CH

MICS e in che modo la gestione proattiva dei drenaggi toracici potrebbe aiutare.

Stak Dushaj, MD, Zurich/CH

Pericardiotomia posteriore in cardiochirurgia: un’alternativa alla gestione convenzionale dei drenaggi?