母乳哺育的挑战

母乳太少? 如何增加母乳供应量

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许多妈妈担心他们会母乳供应量不足,但可能很难确定地知道是否不足。您是否真的母乳不足以及您为此可以做些什么,请继续阅读。

“我的母乳足够吗?”是新手妈妈们常常会担心的问题,但通常来讲,只要您的宝宝健康并且生长良好,那么您的母乳量就是足够的。但是,如果您担心自己的母乳供应量,尽早寻求意见是很重要的。发现没问题后,您也可以尽快放心。此外,您还可以避开不必要地给宝宝添加配方奶的陷阱,那样可能会导致您的母乳供应量下降。

母乳不足的原因

少数新手妈妈由于医学原因难以分泌足够的母乳,其中包括:

  • 分娩期间失血过多(超过 500 毫升/17.6 液量盎司)或残留的胎盘推迟乳汁分泌(通常发生在分娩后三天左右)。1
  • 有多囊性卵巢综合征、糖尿病、甲状腺或其他激素失调病史。有这些症状的妈妈可能会遇到母乳不足的问题。2
  • 罕见的医疗状况 —— 乳腺发育不全是指乳房内没有足够的乳汁分泌腺体组织。3
  • 以往有过乳房手术或乳房外伤 —— 但是许多动过手术的妈妈还是成功地进行了母乳喂养。4

如果您有任何上述状况之一,请咨询哺乳顾问或母乳喂养专家。

母乳供应是如何运作的

一旦母乳开始进入,您的乳房会开始按照‘供需’模式分泌乳汁。每次乳汁排出后,无论是由宝宝吸吮出来还是用吸乳器吸出来,您的乳房都会分泌更多乳汁。

这就是为什么喂配方奶会降低您的乳汁供应量 —— 您的身体没有获得需要分泌更多母乳的信号,因为没有乳汁被排出。

哺喂宝宝的方式也会影响您的供应量。母乳喂养越频繁、越有效,则您分泌的乳汁也会越多。如果您的宝宝在喂奶期间没有摄取足够的乳汁,那么定期挤奶以保护您的乳汁供应量是很重要的 —— 更多建议请继续阅读。

宝宝获得的乳汁不足的迹象

尽管母乳不足的现象比较少见,但您的宝宝仍有可能在头几周内因为其他原因没能获得足够的母乳。可能的原因包括喂奶不够频繁,或喂奶时间不够长,尤其是在您尝试按时喂奶而不是按需喂奶的情况下。宝宝可能没有正确衔乳,或是可能有什么原因导致宝宝较难摄入乳汁。

以下是您的宝宝没有获得足够乳汁的迹象:

  • 体重增长缓慢。新生儿在头几天体重降低出生体重的 5% 到 7% —— 有些降低到 10% 是正常的。但是,在那之后他们应该每天至少增重 20 到 30 克(0.7 到 1 盎司),到第 10 到 14 天时恢复到出生体重。5,6,7 如果您的宝宝体重降低超过出生体重的 10%,或是第五到六天还没有开始增加体重,您应该立即寻求医疗意见。
  • 湿尿布或脏尿布数量不足。宝宝每天大便和小便的次数也是宝宝是否获得足够母乳的良好标志,请阅读我们的文章 —— 母乳喂养: 第一周会发生什么,了解新生儿应该遵循的模式。如果您担心或注意到宝宝脏尿布的湿润度和重量减小,请寻求医疗意见。
  • 脱水。如果您的宝宝尿液呈黑色、口干或有黄疸(皮肤或眼睛发黄),或是昏睡而且拒绝吃奶,那么宝宝可能是脱水了。6 发烧、腹泻和呕吐或过热都可能导致婴儿脱水。如果您注意到宝宝有任何这些症状,请立即寻求医疗建议。
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有关母乳不足的错误概念

新生儿通常吃奶非常频繁 —— 每天大约 10 到 12 次,或每两个小时一次 —— 但这并不意味着您没有足够母乳。别忘了您的宝宝也会为了安抚而吃奶,所以很难说每次喂奶您的宝宝喝了多少,因为每次的喝奶量都可能不同。

以下情况是完全正常的,并不是母乳不足的标志:

  • 宝宝想要频繁吃奶
  • 宝宝不想被放下来
  • 宝宝夜间会醒来
  • 吃奶时间短
  • 吃奶时间长
  • 宝宝吃奶后要拿奶瓶
  • 您的乳房比头几周感觉要软
  • 您的乳房不漏奶,或之前漏奶但现在停了
  • 用吸乳器吸出的奶不多
  • 乳房比较小

如果母乳不足应该怎么办

如果您怀疑宝宝没有获得足够的母乳,请咨询哺乳顾问或母乳喂养专家。他们会评估您是否母乳不足,并观察喂奶情况,从而了解您的宝宝是否衔乳正确以及是否摄入了足够的乳汁。他们可能会建议您调整喂奶姿势或者调整宝宝的衔乳姿势,以便宝宝能更有效地吃奶。

您还可以设法在喂奶前和喂奶期间与宝宝进行更多的肌肤接触,以刺激催产素释放,而催产素能够促进乳汁流出。或采用放松技巧,例如聆听您喜欢的放松音乐,以减少可能影响您的乳汁供应量的焦虑情绪。8

有了支持,大多数母乳不足的妈妈都能不同程度地为宝宝母乳喂养,甚至有些能做到纯母乳喂养。

如果您的宝宝无法从乳房获得足够的乳汁 —— 因为宝宝是早产儿或是有特殊需要,您可能需要通过吸奶来保障您的母乳供应量,而且您的专业的健康顾问可能会给您开催奶剂(用于增加乳汁分泌的药物)。

如果您目前还无法给宝宝吸出足够的母乳,那么就需要在医疗专业人士的指导下给宝宝补充捐赠乳或配方奶。A辅助喂奶器 (SNS) 是一种让宝宝从乳房获得所需全部乳汁的好工具。

如何用吸乳器增加母乳供应量

如果您需要在宝宝出生后的头五天内刺激母乳供应,可以使用带泌乳启动技术的电动双侧吸乳器,例如Medela(美德乐)Symphony(心韵)吸乳器。这种吸乳器可模仿宝宝吃奶时刺激乳房的方式,并且经证实可以增加长期的乳汁分泌。9

一旦您的乳汁开始分泌,双侧吸乳意味着您可以用更少时间吸出更多乳汁。10 这种方法还能够较好地排空乳房,因而有助于提高乳汁供应量。

虽然每位妈妈各不相同,但是每次喂奶后立即吸奶或一小时后吸奶通常都是个好办法。这可能看起来有悖常理,因为按理说乳房中奶越多,吸乳才越容易。但是您应该把这种吸乳看作为是为下一次的‘乳汁供应做准备’。

最开始,您可能只能吸到少量乳汁,但是别灰心 —— 定期吸乳,吸到的乳汁量会逐渐增加。目标是每天排空乳汁 8-12 次(通过母乳喂养和吸乳器吸乳),包括夜间一次,因为夜间乳汁分泌激素催乳素的水平最高。越频繁的排空乳汁越好。定期吸乳两到三天后,您应该能发现母乳供应量明显增加。有关每次吸乳如何吸出更多乳汁的建议,请阅读 吸乳技巧。

用手辅助挤奶以增加挤出的乳汁

如果您的宝宝从来没有直接母乳喂养,或您还不能为宝宝吸出足够的乳汁,我们建议您尝试‘用手辅助挤奶’。有证据表明它能增加妈妈在一个吸乳时间段内能挤出的乳汁量。11,12 整个过程持续大约 25 到 30 分钟。记住,乳房越空,它们分泌乳汁就越快。

请遵循这些简单的步骤:

  • 按摩乳房。
  • 用吸乳文胸从双侧吸乳,解放双手。
  • 吸奶时,用手指和拇指挤压乳房数秒。松开并重复这个过程。挤压双乳直到您的乳汁流速放慢到滴流。
  • 再次按摩乳房。
  • 使用乳房挤压和在两个乳房之中切换的方法来尽量排空乳房,最后通过用手挤压或单侧吸奶来结束。

一旦您的宝宝的体重开始增加,您的乳汁供应量也增加,就可以只用乳房给宝宝喂奶了。

参考文献

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221.

2 Vanky E et al. Breastfeeding in polycystic ovary syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5):531-535.

3 Neifert MR et al. Lactation failure due to insufficient glandular development of the breast. Pediatrics. 1985;76(5):823-828.

4 Neifert M et al. The influence of breast surgery, breast appearance, and pregnancy-induced breast changes on lactation sufficiency as measured by infant weight gain. Birth. 1990;17(1):31-38.

5 C Tawia S, McGuire L. Early weight loss and weight gain in healthy, full-term, exclusively-breastfed infants. Breastfeed Rev. 2014;22(1):31-42.

6 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p.

7 World Health Organisation. [Internet]. Child growth standards; 2018 [cited 2018 Feb]

8 Keith DR et al. The effect of music-based listening interventions on the volume, fat content, and caloric content of breast milk-produced by mothers of premature and critically ill infants. Adv Neonatal Care. 2012;12(2):112-119

9 Meier PP et al. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol. 2012;32(2):103-10.

10 Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med. 2012;7(6):442-447.

11 Stanford University School of Medicine [Internet]. Stanford, CA, USA: Maximizing Milk Production with Hands-On Pumping; 2017. [Accessed 30.04.2018].

12 Morton J et al. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol. 2009;29(11):757-764.

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