Orsaker till låg mjölkproduktion

En av de vanligaste orsakerna till att amningen avbryts i förtid är otillräcklig mjölkproduktion. Bland orsakerna till låg mjölkproduktion finns medicinska tillstånd som påverkar barnets förmåga att amma effektivt, så som ankyloglossi och gomspalt eller neurologiska tillstånd, problem med näringsupptaget eller metaboliska problem. Om barnet inte har några hälsoproblem är det förmodligen faktorer hos mamman som orsakar den låga mjölkproduktionen. 

Primary Lactation Insufficiency (primär laktationsinsufficiens) förekommer hos fem procent av alla mammor. Detta tillstånd beror på brist på körtelvävnad till följd av bröstmissbildningar, bröst- eller bröstvårtskirurgi (medicinskt indicerad eller kosmetisk) eller andra problem. Secondary Lactation Insufficiency (sekundär laktationsinsufficiens) är vanligare, och beror oftast på olämpliga matningsrutiner eller användning av näringstillskott som har lett till försämrad mjölksyntes och så småningom för liten mjölkproduktion. 

Tecken på låg mjölkproduktion

Låg mjölkproduktion kan göra att barnet drabbas av långsammare tarmrörelser, nedsatt urinproduktion, gulsot, viktnedgång efter födseln och/eller apati. Under amningen kan barnet uppvisa sömnighet eller frustration vid bröstet, eller bara suga kontinuerligt under korta stunder. 

Utvärdering av bröstmjölksproduktionen

Det första steget bör alltid vara att kontakta en amningsrådgivare eller annan vårdpersonal. Mamman kan då få instruktioner om hur hon kan mäta sin mjölkproduktion, till exempel genom att väga sitt barn före och efter varje amningstillfälle (utan att ta på eller av kläder) under ett dygn. Den genomsnittliga normala mjölkproduktionen för friska, fullgångna barn anses vara mellan 750 och 800 ml/dag (intervall 478 till 1 356 ml/dag) – se Vad är ”normalt” när det gäller amning?

Hantering

En plan kan upprättas, följ den i samråd med en amningsrådgivare eller annan vårdkontakt. Nyckeln till att öka mjölkproduktionen är frekvent och effektiv mjölkutdrivning. Babyn intar max cirka 67 procent av den tillgängliga mjölken.

I samråd med vårdpersonal kan följande evidensbaserade strategier användas för att öka mjölkproduktionen:

• Hjälp med amningsställning och sugtag
• Hud-mot-hud-kontakt under amningen och åtgärder för att göra matningen så bekväm som möjligt, såväl fysiskt som psykiskt
• Ökad amningsfrekvens – amning bör ske 8–12 gånger per dag
• Tillfällig urpumpning efter varje amningstillfälle: dubbelpumpning (simultan pumpning) av båda brösten leder till ökad mjölkutdrivning och bättre tömning av brösten
• Bröstmassage under pumpningen
• Användning av brösttrattar med god passform under pumpning: de får inte trycka ihop brösten eller skada bröstvårtorna. En rad olika brösttrattstorlekar är tillgängliga.
• Användning av avslappningstekniker vid pumpning, till exempel musik eller djupandning.
• En läkare kan överväga att förskriva mjölkdrivande medel, det vill säga läkemedel som stimulerar mjölkproduktionen. 

Abstracts från studier